Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Диагностика и лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями костей черепа и лица. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями костей черепа и лица (взрослое население)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Амелобластома (адамантинома) – доброкачественное новообразование, локально агрессивное (склонное к рецидивированию), относится к доброкачественным органоспецифическим опухолям челюстно-лицевой области смешанного генеза, является одонтогенной эпителиальной опухолью;
амелобластическая фиброма (мягкая одонтома) – доброкачественное одонтогенное новообразование, склонное к рецидиву и малигнизации;
доброкачественные одонтогенные новообразования – новообразования, развивающиеся из остатков одонтогенного эпителия (дериваты эмалевого органа) и одонтогенной мезенхимы (производные зубного сосочка);
одонтома – опухоль из конгломерата различных зубных тканей;
одонтогенная фиброма – опухоль неостеогенной природы, формируется из остатков зубообразующего эпителия;
цементома – доброкачественное новообразование, развивается из одонтогенной соединительной ткани, дифференцирующейся в цементную, интимно связана с корнем одного или нескольких зубов.
Диагностика
Выделяют клинические, рентгенологические и лабораторные признаки доброкачественного одонтогенного (амелобластома, амелобластическая фиброма, одонтогенная фиброма, одонтома, цементома) и неодонтогенного (внутрикостная гемангиома, миксома, оссифицирующая фиброма, остеобластокластома, остеома) новообразования костей челюстно-лицевой области.
Для постановки или подтверждения диагноза осуществляются:
- медицинский осмотр: сбор анамнеза, жалоб пациента с выяснением срока развития изменений со стороны челюстей, аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, внешний осмотр, визуальное исследование полости рта, пальпация околочелюстных тканей и регионарных лимфатических узлов, определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти, определение размеров новообразования, его локализации;
- инструментальные и лабораторные диагностические мероприятия:
обязательные: ортопантомография или рентгенография челюстей;
дополнительные: конусно-лучевая компьютерная томография или спиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа, трепанбиопсия новообразования, трехмерное планирование операции и моделирование хирургических шаблонов и индивидуальных имплантатов, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистологическое исследование биоптата и операционного материала;
- врачебные консультации врача-онколога и врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии или врачебные консилиумы.
В связи с плановым характером оказания хирургической медицинской помощи пациентам с данной патологией, обязательные и дополнительные диагностические исследования, врачебные консультации врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии проводятся в амбулаторных условиях на догоспитальном этапе.
На основании проведенных диагностических мероприятий и полученных данных проводят дифференциальную диагностику доброкачественного новообразования костей челюстно-лицевой области с фиброзной дисплазией, злокачественной опухолью, остеосклерозом, остеомиелитом челюсти, кистой челюсти.
Обязательным лечебным мероприятием у пациентов с доброкачественным новообразованием костей челюстно-лицевой области является хирургическое удаление новообразования в пределах здоровой кости путем блоковидной, частичной резекции челюсти с сохранением ее непрерывности (континуитальная резекция), при амелобластоме – отступя до 1 см от видимой рентгенологической границы опухоли.
Дополнительными лечебными мероприятиями у пациентов с доброкачественным новообразованием костей челюстно-лицевой области являются:
- резекция нижней челюсти с нарушением ее непрерывности при обширных образованиях, распространяющихся на край нижней челюсти с реконструктивно- пластическим компонентом (одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом или титановым имплантатом);
- при значительном разрушении ветви с поражением мыщелкового отростка – экзартикуляция нижней челюсти (вместе с опухолью) в пределах здоровых тканей с реконструктивно-пластическим компонентом (одномоментной костной пластикой аутотрансплантатом или титановым имплантатом с эндопротезированием височно-нижнечелюстного сустава);
- экскохлеация.
Другие новости из этого раздела
Все разделы