Выпадение женских половых органов. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Выпадение женских половых органов".
Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи, урологи, проктологи, терапевты, анестезиологи-реаниматологи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Выпадение женских половых органов (Пролапс тазовых органов) – распространенное заболевание, проявляющееся смещением матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, иногда кишечника, дистальнее гименального кольца и сопровождающееся нарушением акта мочеиспускания, дефекации, сексуальной дисфункцией из-за ослабления мышц тазового дна, что отрицательно влияет на качество ее жизни.
Опущение женских половых органов - опущение одной или нескольких стенок влагалища (передней и/или задней), матки (шейки матки), или верхушки влагалища (свода влагалища), или рубца манжеты после гистерэктомии.
Диагностика
Документ содержит информацию по жалобам ПТО I – II и ПТО III – IV стадии.
Анамнез:
Среди факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пролапса тазовых органов, важную роль играют:
- избыточная масса тела и ожирение,
- травматизация тканей тазового дна в процессе родов и паритет.
При этом необходимо детально изучить историю заболевания, определить потенциальные факторы риска развития данной патологии и влияние симптоматики на качество жизни.
Физикальное обследование:
Женщинам, направленным на обследование к специалисту по поводу пролапса влагалища, необходимо провести физикального обследование с определением индекса массы тела.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- специальное гинекологическое исследование:
− осмотр наружных половых органов,
− на зеркалах (оценить атрофию слизистой влагалища)
− бимануальное влагалищно-брюшностеночно-влагалищное (исключить опухоль малого таза, оценить тонус мышц тазового дна).
- определение стадийности по POP-Q;
- кашлевой тест - проба Вальсальвы
Для оценки степени опущения тазовых органов применяется классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification [1].
Для определения стадии ПТО все измерения производятся на гинекологическом кресле (в литотомической позе пациентки) маточным зондом с сантиметровой шкалой при:
- максимальном выходе выпадающей части (натуживании, кашле),
- давлении на переднюю брюшную стенку
- выведении вправленных во влагалище анатомических структур.
Также содержится диагностический алгоритм, информация по проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Показания для консультации специалистов:
- консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога, уролога, проктолога; онкогинеколога (по показаниям);
- консультация анестезиолога накануне оперативного лечения.
Хирургическое лечение – основной метод терапии, целью которого является восстановление нормального анатомического расположения органов малого таза с/без гистерэктомии, коррекция дисфункций мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки.
Операция проводится в специализированном стационаре при наличии обученного гинеколога или уролога/проктолога. Наркоз – эндотрахеальный или регионарный.
Другие новости из этого раздела
Все разделы