Артериальная гипертензия у взрослых. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Артериальная гипертензия у взрослых".
Пользователи протокола: врачи общей практики, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, офтальмологи, невропатологи, врачи неотложной медицины, фельдшер скорой помощи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Артериальная гипертензия (АГ) – офисное систолическое артериальное давление (САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90 мм рт. ст., подтверждённое на основании как минимум двух отдельных визитов к врачу (в течение 4 недель), за исключением случаев, когда офисное АД указывает на АГ 3-й степени (≥180/110 мм рт. ст.) и/или у пациентов наблюдаются симптомы, связанные с АГ, и/или имеются признаки поражения органов – мишеней (ПОМ), (также диагноз должен быть подтверждён вне медицинского учреждения с использованием домашнего мониторирования АД (ДМАД) или суточного мониторирования АД (СМАД)).
Резистентная АГ – подтверждённое САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст., сохраняющееся несмотря на лечение с использованием оптимальных (или наиболее переносимых) доз трёх или более препаратов (блокатор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РАС), тиазидный/тиазидоподобный диуретик, блокатор кальциевых каналов (БКК)). Неадекватный контроль АД должен быть подтверждён измерением АД вне офиса с неконтролируемыми значениями АД за 24 часа (САД >130 мм рт. ст. или ДАД >80 мм рт. ст.).
Диагностика
Жалобы и анамнез:
При сборе жалоб важно обратить внимание на симптомы (сильные головные боли, боли в груди, головокружение, затруднённое дыхание, тошнота, рвота, нарушения зрения, чувство тревоги, спутанность сознания, шум в ушах, носовые кровотечения, нарушения сердечного ритма), которые могут быть ассоциированы с экстренными ситуациями, связанными с АГ и/или поражением органов-мишеней.
При сборе анамнеза важно:
Личный анамнез:
- длительность АГ, предшествующие обследования, госпитализации и т. д.
- стабильное или резко/быстро повышающееся артериальное давление
- все имеющиеся записи об уровнях АД в настоящем и прошлом
- все сведения о приёме антигипертензивных препаратов (текущая и предшествующая терапия, уровень приверженности к терапии, эффективность и побочные эффекты)
- АГ во время беременности, преэклампсия.
Документ содержит информацию по факторам риска, сведения о наличии ПОМ, ССЗ, инсульта и почечных заболеваний, а также специфических признаках, свидетельствующих о возможном вторичном генезе АГ.
Медикаментозный анамнез (включающий информацию обо всех препаратах, кроме антигипертензивных):
- злоупотребление наркотическими и/или психоактивными веществами, сопутствующая терапия (глюкокортикостероиды (ГКС), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)/ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), парацетамол (ацетаминофен), иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, назальные вазоконстрикторы).
Даны рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований, консультациям профильных специалистов. Содержится алгоритм диагностики и информация по проведению дифференциального диагноза.
Приведены рекомендации по тактике лечения в амбулаторных и стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы