Аппендэктомия, а не антибиотики, должна оставаться лечением первой линии при остром аппендиците (JAMA Surgery, ноябрь 2018)

В представленном ретроспективном когортном исследовании, которое прошло в США, участвовали 58 329 пациентов с неосложненным аппендицитом (53% мужчины, средний возраст 32 года), из которых 95,5% прошли аппендэктомию и 4,5% получили консервативное лечение.

Были сравнены исходы оперативного и консервативного лечения аппендицита.

По результатам исследования:

- Пациенты получившие консервативное лечение антибиотиками имели большую частоту повторной госпитализации по причине связанных с аппендицитом проблем.

- Пациенты получившие консервативное лечение антибиотиками имели большую частоту абдоминальных абсцессов.

- Пациенты получившие консервативное лечение антибиотиками потребовали большее количество контрольных визитов к врачу в течение первого года после индексной госпитализации.

- Общая стоимость лечения у пациентов с консервативным лечением была выше, чем у пациентов с оперативным лечением (исходная изначальная стоимость лечения в стационаре была ниже, но при суммировании всех контрольных осмотров и необходимого последующего лечения была выше).

Авторы отмечают, что хотя частота неуспешного лечения у пациентов с консервативным лечением была не высокой, но консервативное лечение было связано с более худшими краткосрочными исходами по сравнению с оперативным лечением.

Авторы заключают, что полученные данные не поддерживают применение консервативного лечения как терапию первой линии у пациентов с неосложненным острым аппендицитом (до получения более точных данных из рандомизированных исследований).