Ювенильный идиопатический артрит: увеит, несистемный полиартрит, сакроилеит и энтезит (ACR/AF, апрель 2019)

25 апреля 2019 г. American College of Rheumatology/ArthritisFoundation опубликовали 2 руководства:

1) 2019 руководство по терапевтическим подходам к несистемному полиартриту, сакроилеиту и энтезиту.

Руководство содержит 39 рекомендаций по применению НСПВС, болезнь-модифицируемых анти-ревматических препаратов, биолоджиков, и внутрисуставное и пероральное применение глюкокортикоидов. Даются рекомендации по физиотерапии. Специфические рекомендации по полиартриту касаются общего применения лекарств, изначальное и последующее лечение, и дополнительные виды терапии. Рекомендации по сакроилеиту и энтезиту в основном касаются изначального лечения и дополнительной терапии.

2) 2019 руководство по скринингу, мониторингу и лечению увеита, связанного с ювенильным идиопатическим артритом.

Рекомендации основаны на имеющихся доказательствах и консенсусного мнения экспертов. Рекомендуется регулярный офтальмологический скрининг детей с ювенильным идиопатическим артритом ввиду риска увеита, и частота скрининга должна быть основана на индивидуальных факторах риска. У детей с увеитом интервалы мониторинга должны основываться на результатах находок на осмотрах и на режиме лечения. Для изначального лечения должны применяться топические глюкокортикоиды для достижения контроля воспаления. При необходимости в системной терапии рекомендуется применение метотрексата и моноклональных антител ингибиторы фактора некроза опухоли адалимумаб и инфликсимаб. Рекомендуется вовремя добавлять к лечению небиолоджики и биолоджики для поддержания контроля увеита у детей с риском потери зрения.

Приложение 1

Приложение 2