Устранение застойных явлений при сердечной недостаточности: медикаментозная и аппаратная терапия (Nature Reviews Cardiology, апрель 2025)

28 апреля 2025 г. в журнале Nature Reviews Cardiology опубликована статья "Устранение застойных явлений при сердечной недостаточности: медикаментозная и аппаратная терапия".

Сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации во всем мире, а застойные явления - основной причиной симптомов сердечной недостаточности и госпитализации.

Исторически основной терапией, используемой для лечения и профилактики застойных явлений, были петлевые диуретики. Тем не менее, многие пациенты выписываются из больницы с остаточными застойными явлениями, которые связаны с сохраняющимися симптомами сердечной недостаточности, неблагоприятными исходами и повторной госпитализацией. Было разработано и находится в стадии изучения множество медицинских стратегий и устройств с целью улучшения лечения застойных явлений и последующих последствий сердечной недостаточности.

Существует множество вопросов о планировании клинических испытаний для проверки новых медицинских методов лечения и устройств, в том числе о том, насколько эффективны методы лечения застойных явлений, исходы со стороны почек и после выписки из больницы по сравнению с традиционными методами лечения застойных явлений, а также о том, как наилучшим образом внедрить новые методы лечения. В этом обзоре авторы обсуждают новые медицинские стратегии и устройства, направленные на устранение застойных явлений у пациентов с сердечной недостаточностью.  

В этом обзоре авторы обсуждают проблемы, связанные с разработкой клинических испытаний по острой декомпенсированной сердечной недостаточности с конечными точками противозастойного действия, новые стратегии улучшения противозастойного действия с использованием современных методов лечения и растущий ассортимент противозастойных устройств, включая патологические механизмы, на которые нацелены эти устройства, и практические соображения по их внедрению.  

Рисунок 1. Натрийуретическая терапия и нефрон:  

Рисунок 2. Алгоритм усиления терапии диуретиками:  

Рисунок 3. Устройства для непрямого и прямого противозастойного действия: 

Детали во вложенной статье