Различные акушерские характеристики и материнская смертность у пациенток с синдромом HELLP по сравнению с тяжелой преэклампсией (AJOG, декабрь 2024)

В выпуске за декабрь 2024 г. в журнале AJOG опубликована статья "Различные акушерские характеристики и материнская смертность у пациенток с синдромом HELLP по сравнению с тяжелой преэклампсией". 

Это общенациональное исследование (Agency for Healthcare Research and Quality, США) показывает, что синдром HELLP и тяжелая преэклампсия имеют различные особенности, а также исходы. В частности, крайне ранние роды, неблагоприятные исходы для плода, эклампсия и материнская смерть чаще наблюдаются у пациенток с синдромом HELLP, чем у пациенток с тяжелой преэклампсией.

Почти у 2% пациенток с синдромом HELLP развилась эклампсия, и риск смертности при этом состоянии беременности значительно возрастает в несколько раз. Участившиеся случаи безуспешной помощи после тяжелой материнской заболеваемости при синдроме HELLP могут свидетельствовать о трудностях в реанимации при этом заболевании и снижении материнского резерва.

Заметно повышенный риск до-жизнеспособных* и пери-жизнеспособных** родов в группе с синдромом HELLP свидетельствует о том, что пациентки с этим заболеванием находятся в критическом состоянии и нуждаются в немедленном родоразрешении без выжидательной тактики, а пациентки с тяжелой преэклампсией находятся под активным наблюдением с применением антигипертензивных препаратов до более позднего срока беременности. Показатели заболеваемости синдромом HELLP, по-видимому, аналогичны предыдущим отчетам (0,3% против 0,2%-0,8%). Ранее в литературе не сообщалось о связи между синдромом HELLP и спектром приращения плаценты, что требует дальнейшего изучения.
 
(* - "До-жизнеспособный" означает период, когда плод не выжил бы вне матки и, следовательно, не является кандидатом для мероприятий по поддержанию жизни.)
(** - "Пери-жизнеспособный" период означает период, когда плод может выжить вне матки при проведении мероприятий по поддержанию жизни, но все еще с высоким риском смерти или тяжелых заболеваний.)
 
Видео-обзор статьи 
Детали во вложенной статье