Лечение аортального стеноза и хронической сердечной недостаточности: консенсусный документ HFA и EAPCI (European Journal of Heart Failure, сентябрь 2025)

15 сентября 2025 г. в журнале European Journal of Heart Failure опубликован консенсусный документ Heart Failure Association (HFA) и European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) “Лечение аортального стеноза и хронической сердечной недостаточности”.

Аортальный стеноз (АС) является распространенным заболеванием и может вызывать сердечную недостаточность (СН) или способствовать прогрессированию уже имеющейся СН.

Лечение пациентов с сопутствующим АС и СН представляет особые клинические трудности. Оптимизация медикаментозной терапии СН согласно руководствам может быть затруднена у пациентов с АС, особенно в случае снижения фракции выброса левого желудочка. Транскатетерное или хирургическое протезирование аортального клапана (AVR) является доказательным методом лечения для пациентов с тяжелым АС и СН. Однако тяжёлое повреждение сердца, сопутствующие состояния, которые могут вызвать СН в дополнение к АС, а также некоторые факторы, связанные с процедурой, могут способствовать сохранению или ухудшению СН после AVR.

Многопрофильное лечение с привлечением специалиста по СН имеет решающее значение в этой ситуации и должно включать в себя специальную предпроцедурную оценку СН и АС, а также тщательное послепроцедурное наблюдение, включая мониторинг состояния СН. Цель этого клинического консенсусного документа - обобщить современные знания о АС и СН, уделив особое внимание предпроцедурному и послепроцедурному ведению пациентов с СН, которым проводится AVR.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Графический абстракт. Ведение пациентов с тяжелым аортальным стенозом и сердечной недостаточностью до и после хирургического или транскатетерного вмешательства.

Рисунок 1. Диагностика и лечение аортального стеноза у пациентов с сердечной недостаточностью.

Рисунок 2. Ограничения в оптимизации медикаментозной терапии у пациентов с сердечной недостаточностью и аортальным стенозом.

Рисунок 3. Изменения и факторы, влияющие на состояние сердечной недостаточности после протезирования аортального клапана.

Рисунок 4. Действия по профилактике или лечению сердечной недостаточности у пациентов с аортальным стенозом, которым проводится протезирование аортального клапана.

Таблица 1. Контрольный список для последующего обследования пациента после замены аортального клапана.

Детали во вложенной статье