Кальцификация коронарных артерий: современные концепции и клинические последствия (Circulation, январь 2024)

16 января 2024 г. в журнале Circulation опубликован обзор "Кальцификация коронарных артерий: современные концепции и клинические последствия".

Кальцификация коронарных артерий (ККА) сопровождает развитие прогрессирующего атеросклероза. Роль ККА в развитии атеросклероза представляет большой интерес, поскольку наличие и тяжесть кальцификации коронарных артерий являются прямыми доказательствами наличия и степени распространенности ишемической болезни сердца; кроме того, ККА предсказывает будущие события независимо от сопутствующих традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и в большей степени, чем любой другой неинвазивный биомаркер этого заболевания. Тем не менее, взаимосвязь между ККА и склонностью бляшки провоцировать тромботические события остается не до конца изученной.

В этом обзоре обобщены современные представления и литература по ККА. В обзоре описывается патофизиология ККА и рассматриваются лабораторные, гистопатанатомические и генетические исследования, а также результаты визуализации, позволяющие охарактеризовать различные типы кальцификации и прояснить их последствия. Некоторые формы кальцификации, такие как микрокальцификация, предвещают повышенный риск разрыва и сердечно-сосудистых событий и могут улучшить оценку прогноза неинвазивно. Однако современная компьютерная томография не может оценить раннюю микрокальцификацию. Ограниченное пространственное разрешение и артефакты могут затруднить оценку степени стеноза коронарной артерии. Технические достижения, такие как детекторы подсчета фотонов и комбинация с ядерными подходами (например, визуализация NaF), обещают улучшить результативность компьютерной томографии сердца. Эти инновации могут ускорить достижение конечной цели - предоставление неинвазивной специфичной и клинически действенной информации.

Рисунок 1. Кальцификация при различных типах бляшек.



Рисунок 2. Обнаружение кальцификации различными методами (рентгенография, микро-КТ и гистология).



Рисунок 3. Изображения с помощью электронной микроскопии.



Рисунок 4. Атеросклеротическая бляшка, видимая при коронарной КТ-ангиографии (ККТА).



Рисунок 5. Атеросклеротическая бляшка, видимая при ККТА.



Рисунок 6. Инвазивная и неинвазивная визуализация атеросклеротической бляшки.



Рисунок 7. Изображения коронарной атеросклеротической бляшки, полученные с помощью инвазивных методов визуализации.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры