Достижения в лечении ANCA-ассоциированного васкулита (Nature Reviews Rheumatology, июнь 2025)

05 июня 2025 г. в журнале Nature Reviews Rheumatology опубликована статья "Достижения в лечении ANCA-ассоциированного васкулита".  

Васкулит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA), представляет собой группу васкулитов мелких сосудов, которые часто проявляются опасными для органов или жизни проявлениями. Современные методы иммуносупрессивного лечения улучшают выживаемость и частоту ремиссий, но не являются лечебными, часто вызывают токсичность и неэффективно предотвращают рецидивы.

Клинические испытания показали роль ритуксимаба, моноклонального антитела к CD20-В-клеткам, как на этапе индукции ремиссии, так и на поддерживающем этапе заболевания, и продемонстрировали, что дозы глюкокортикоидов могут быть существенно снижены по сравнению с предыдущими дозировками, не влияя на эффективность лечения. Методы лечения, которые потенциально могут быть более эффективными и безопасными, стали доступны или находятся в стадии изучения. Авакопан, пероральный антагонист С5а-рецепторов, был одобрен в качестве дополнительного средства для лечения ANCA-ассоциированного васкулита, и применение этого препарата в комбинации с ритуксимабом или циклофосфамидом и заметно сниженной дозировкой глюкокортикоидов продемонстрировало превосходную эффективность и потенциально более быстрое восстановление функции почек по сравнению с предыдущими стандартными методами лечения.

Другие изучаемые средства для лечения ANCA-ассоциированного васкулита включают моноклональные антитела нового поколения против CD20, Т-лимфоциты, анти-CD19 CAR-T-клетки, новые ингибиторы комплемента и средства, которые могут воздействовать на фиброз. Наряду с традиционными рандомизированными контролируемыми испытаниями с клиническими конечными точками, исследования в области экспериментальной медицины сосредоточены на механистических конечных точках и биомаркерах заболевания.   

В этом обзоре обсуждаются современные методы лечения и достижения в области лечения ANCA-ассоциированного васкулита.   

Рисунок. 1. Методы лечения ANCA-ассоциированного васкулита, нацеленные на В- и Т-клетки: 

  Рисунок 2. Инновационные методы лечения, нацеленные на механизмы ANCA-индуцированного воспаления:

Детали во вложенной статье