Диагностика рассеянного склероза: пересмотренные критерии Макдональда 2024 г. (Lancet Neurology, октябрь 2025)

В выпуске за октябрь 2025 г. журнала Lancet Neurology опубликована статья "Диагностика рассеянного склероза: пересмотренные критерии Макдональда 2024 г.". 

Достижения в понимании рассеянного склероза и разработка патофизиологических биомаркеров привели к существенному пересмотру диагностических критериев Макдональда 2017 года.

Новые критерии Макдональда 2024 года обеспечивают единый подход к диагностике рассеянного склероза у лиц с рецидивирующим или прогрессирующим течением на протяжении всей жизни (т.е. от педиатрических до поздних проявлений). Теперь зрительный нерв может служить пятой анатомической областью в ЦНС для установления диагноза.

Признак центральной вены, поражения парамагнитного ободка и концентрация каппа свободных легких цепей в ликворе могут быть использованы, когда это возможно, для получения подтверждающих данных и придания специфичности диагностике рассеянного склероза в конкретных ситуациях. В некоторых случаях радиологически изолированный синдром или неврологические симптомы, которые не являются явным признаком поражения или прогрессирования инвалидизации, могут соответствовать критериям для установления диагноза рассеянного склероза. Авторы также предоставляют рекомендации по диагностике рассеянного склероза у пожилых людей (≥50 лет) и лиц с сопутствующими заболеваниями. Пересмотренные критерии 2024 года должны ускорить диагностику рассеянного склероза при сохранении специфичности.
 
Рисунок 1. Типичный вид МРТ при рассеянном склерозе.
 
Рисунок 2. Алгоритм диагностики радиологически изолированного синдрома и других неспецифических проявлений.
 
Рисунок 3. Алгоритм диагностики рецидивирующих и прогрессирующих проявлений рассеянного склероза.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.