Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Диагностика и лечение пациентов старше 18 лет с вновь диагностированным острым миелоидным лейкозом. Клинический протокол МЗ Беларуси

Диагностика и лечение пациентов старше 18 лет с вновь диагностированным острым миелоидным лейкозом. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение пациентов старше 18 лет с вновь диагностированным острым миелоидным лейкозом".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – злокачественное заболевание кроветворной ткани, при котором ранние предшественники гемопоэза прекращают дальнейшую дифференцировку на самых ранних этапах развития.

Диагностика

9. Объем диагностических исследований, выполняемый пациентам с ОМЛ на различных этапах медицинского наблюдения, установлен согласно приложению 1.

10. Для верификации диагноза ОМЛ обязательными диагностическими исследованиями являются:

10.1. цитоморфологическое исследование аспирата КМ. Критерием для постановки диагноза ОМЛ является обнаружение в КМ > 20 % бластов, относящихся к миелоидной линии кроветворения за исключением ОМЛ с t (8;21), t (15;17), inv (16) или t (16;16) и некоторых случаев эритролейкемии;

10.2. иммунофенотипирование с использованием многоцветной проточной цитофлуориметрии применяется для определения клеточной линии, к которой относятся клональные клетки. Для большинства маркеров определен критерий 20 % и более бластных клеток, экспрессирующих данный CD (cluster of differentiation или кластер дифференцировки);

10.3. цитогенетическое исследование используется для анализа нормального кариотипа и обнаружения структурных и численных аномалий хромосом (необходимо исследование не менее 20 метафазных клеток);

10.4. молекулярно-генетическое исследование выполняется с целью выявления генных перестроек или потери хромосомного материала для деления пациентов на категории риска (определения генетического профиля): исследование мутаций в генах: NPM 1, FLT3, CEBR, TP53.

Также приведена информация по дополнительным диагностическим исследованиям.

Лечение

Перед началом лечения осуществляется:

- оценка соматического статуса пациента с ОМЛ по шкале ECOG согласно приложению 2;

- определение цитогенетических и молекулярно-генетических факторов прогноза риска рецидива ОМЛ (генетический профиль пациента или категорию риска) согласно приложению 3.

Основным методом лечения ОМЛ является программная цитостатическая терапия, интенсивность которой соответствует прогнозу заболевания у конкретного пациента и его ответу на терапию на каждом ее этапе.

Документ содержит информацию по медицинским показаниям и противопоказаниям для применения программной цитостатической терапии. Приведены показатели эффективности лечения ОМЛ.

В разделе также предлагается информация по следующим вопросам:

- Сопроводительная и заместительная терапия ОМЛ

- Медицинская профилактика нейролейкемии

- Лечение отдельных форм ОМЛ

- Медицинское наблюдение пациентов с ОМЛ.