Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Геморрагический инсульт".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Геморрагический инсульт – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся внутричерепным кровоизлиянием нетравматического генеза (нВЧК).

В зависимости от типа распространения крови в полости черепа выделяют следующие формы нВЧК:

- субдуральное кровоизлияние (субдуральная гематома),

- субарахноидальное кровоизлияние (САК),

- внутримозговое кровоизлияние (паренхиматозное, внутримозговая гематома (ВМГ)),

- внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК).

В ряде случаев нВЧК может быть смешанным (субарахноидально-паренхиматозным, паренхиматозно-вентрикулярным и др.).

Диагностика

Критериями установки диагноза геморрагического инсульта являются:

1) клинические данные (острое развитие общемозговых/очаговых симптомов),

2) данные КТ/МРТ (выявление крови).

На основании результатов обследования принимается решения о тактике дальнейшего ведения.

Основными диагностическими задачами у пациентов с геморрагическим инсультом являются: установка причины кровоизлияния, определение локализации и объема кровоизлияния и сопутствующего состояния мозга (отек, дислокация, вторичные очаги повреждения), определение тяжести состояния пациента.

Диагностический алгоритм включает:

1) сбор жалоб и анамнеза,

2) физикальное обследование,

3) лабораторные исследования,

4) инструментальные исследования.

Рекомендуется провести прием (осмотр, консультацию) первичный врача-невролога всем пациентам с геморрагическим инсультом с целью определения уровня нарушения сознания и выявления очаговых неврологических симптомов

Рекомендуется выполнить прием (осмотр, консультацию) врачом-нейрохирургом в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов компьютерной томографии больному, у которого по заключению компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии установлены признаки геморрагического инсульта с целью определения показаний к операции и выбора метода операции.

Приведены подробные рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных,  инструментальных и иных диагностических исследований. 

Глава "Лечение" содержит информацию по следующим основным разделам:

- Лечение пациентов с гипертензивной внутримозговой гематомой

- Лечение пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием