Челюстно-лицевая хирургия. Стоматология. Обновление Справочной системы
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы новые стандарты диагностики и лечения по разделам "Челюстно-лицевая хирургия", "Стоматология".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
В систему добавлены следующие документы:
Клинические протоколы МЗ Беларуси:
- Диагностика и лечение пациентов с открытой раной челюстно-лицевой области (взрослое население)
- Диагностика и лечение пациентов с переломом лицевых костей (взрослое население)
- Диагностика и лечение пациентов с вывихом нижней челюсти (взрослое население)
Раны челюстно-лицевой области – повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта и возможным повреждением подлежащих тканей и органов;
Челюстно-лицевая область – совокупность анатомических областей в пределах границ: сверху – надбровная область; снизу – условная горизонтальная линия (верхняя шейная складка) на уровне подъязычной кости до переднего края кивательной мышцы.
Раны чаще возникают от действия тупых предметов с небольшой травмирующей поверхностью, сдавления, растягивания и сильного трения участков кожи, близко прилегающих к кости.
Обязательные лечебные мероприятия при открытой ране челюстно-лицевой области:
Первичная хирургическая обработка раны челюстно-лицевой области заключается в ревизии раны на всем ее протяжении, удалении инородных тел и сгустков крови с одномоментным гемостазом и послойным зашиванием раны. При проникающем характере раны, зашивание раны начинается с глубины, чтобы разобщить ее от этой полостной структуры. Если при ранении значительно повреждаются поднижнечелюстные слюнные железы или лимфатические узлы, они подлежат удалению. После зашивания глубокая рана обязательно дренируется резиновым или трубчатым дренажом на всю ее глубину с дренированием глубоких клетчаточных пространств при проникновении в них;
Проводят профилактику столбняка; анаэробной инфекции; антирабической инфекции.
Перелом скуловой кости – травматическое нарушение целостности скуловой кости, при котором линии переломов проходят в следующих анатомических областях: скулоальвеолярный гребень; нижний край орбиты – латеральнее скуловерхнечелюстного шва; в области скуловой дуги – медиальнее скуловисочного шва; в области тела скуловой кости у основания лобного отростка; в области скулоклиновидного шва;
перелом скуло-орбитального комплекса – травматическое нарушение целостности костей средней зоны лица, формирующих орбиту, при котором линии переломов проходят в следующих анатомических областях: скулоальвеолярный гребень – часто у основания в области альвеолярного отростка верхней челюсти; нижний край орбиты – в области скуловерхнечелюстного шва; в области скуловой дуги – по скуловисочному шву или вблизи него; в области латерального края орбиты – по скулолобному шву или вблизи него, в области скулоклиновидного шва;
Лечение пациентов с переломом лицевых костей направлены на:
- профилактику осложнений, угрожающих жизни
- репозицию костных отломков
- стабильную фиксацию костных отломков
- предупреждение развития гнойно-воспалительных осложнений
- оптимизацию условий для репаративного остеогенеза.
Вывих нижней челюсти – патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы своего анатомического ложа, приводящее к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава.
Лечение пациентов с вывихом нижней челюсти направлено на:
- устранение причины или основного фактора развития вывиха нижней челюсти;
- устранение вывиха нижней челюсти;
- купирование болевого симптома;
- восстановление функции височно-нижнечелюстных суставов.
Обязательным лечебным мероприятием у пациентов с вывихом нижней челюсти является вправление вывиха нижней челюсти методом Гиппократа с последующей краткосрочной иммобилизацией челюсти теменно-подбородочной повязкой.
При невозможности вправления вывиха в амбулаторных условиях, пациент может быть направлен в специализированное отделение больничной организации здравоохранения для проведения дообследования и оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Документы содержат подробные рекомендации по проведению диагностики и лечения.
Другие новости из этого раздела
Все разделы