Хроническая реакция "трансплантат против хозяина" (Nature Reviews Disease Primers, июнь 2026)

11 июня 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Хроническая реакция "трансплантат против хозяина"". 

Хроническая реакция “трансплантат против хозяина” (cGVHD) представляет собой одно из основных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток.

cGVHD характеризуется гетерогенным патогенезом и многообразными проявлениями, развивается у 30 - 70 % реципиентов, существенно снижает качество жизни и является ведущей причиной летальности, не связанной с рецидивом заболевания, у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток. Это иммуноопосредованное состояние возникает в результате сложной иммунной дисрегуляции, включающей активацию B- и T-лимфоцитов, дисфункцию регуляторных T-клеток, а также фиброза, опосредованного макрофагами и фибробластами.
 
Глюкокортикоиды остаются терапией первой линии; однако примерно у 50 % пациентов развивается стероид-рефрактерная или стероид-зависимая cGVHD, что требует длительной иммуносупрессии и сопровождается значительной токсичностью. Четыре препарата второй линии одобрены FDA: ибрутиниб, руксолитиниб, белумосудил и аксатилимаб - они воздействуют соответственно на сигнальные пути B-клеток, JAK–STAT, ROCK2 и CSF1R. Перспективными являются и новые препараты, такие как ровадицитиниб.
 
Тем не менее в лечении cGVHD сохраняются серьёзные трудности, включая гетерогенность биологии заболевания, тяжёлые проявления (в частности, склероз лёгких и кожи), лекарственную резистентность и неоптимальную поддерживающую терапию. Биомаркёры для ранней диагностики и персонифицированного лечения продолжают изучаться. Мультидисциплинарный подход, контроль инфекций и психосоциальная поддержка имеют решающее значение для улучшения качества жизни пациентов с cGVHD.
 
Перспективные направления исследований включают углублённое изучение механизмов патогенеза, разработку антифибротических препаратов и интеграцию органоспецифических вмешательств для улучшения исходов у пациентов с cGVHD.
 
Данная обзорная статья ставит целью дать всесторонний обзор cGVHD, включая её патофизиологию, клиническую картину, современные и перспективные варианты лечения, а также проблемы ведения пациентов. Большинство исследований cGVHD посвящено пациентам старше 12 лет. Хотя заболевание может поражать и детей младшего возраста, в настоящем обзоре основное внимание уделяется взрослым и подросткам (>12 лет), если не указано иное.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Патогенез и варианты лечения cGVHD.
 
Рис. 2. Клинические проявления cGVHD.
 
Таблица 1. Системные терапии и препараты для лечения стероид-рефрактерной cGVHD.
 
Таблица 2. Органоспецифические ответы на системные терапии при стероид-рефрактерной cGVHD.
 
Рис. 3. Алгоритм лечения cGVHD.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры