Терапевтический подход к сердечно-сосудисто-почечно-метаболическому синдрому (Nature Reviews Nephrology, август 2026)

05 августа 2026 г. в журнале Nature Reviews Nephrology опубликована статья "Терапевтический подход к сердечно-сосудисто-почечно-метаболическому синдрому".

Ожирение, сахарный диабет 2 типа и хроническая болезнь почек (CKD) представляют собой высокораспространённые состояния, которые часто сочетаются и обусловливают избыточное бремя сердечно-сосудистых заболеваний (CVD), преждевременной смерти и использования ресурсов здравоохранения.

Концепция сердечно-сосудисто-почечно-метаболического (CKM) синдрома подчёркивает перекрытие патофизиологических механизмов, лежащих в основе ожирения, сахарного диабета и CKD, которые в сочетании с неблагоприятными социально-экологическими факторами усиливают риск CVD. Эта концепция способствует целостному подходу, признающему взаимосвязь между метаболическими факторами, CKD и CVD, а также важность скрининга этих факторов на популяционном уровне для выявления окон возможностей профилактики CVD на протяжении всей жизни. CKD является ключевым фактором риска, медиатором и терапевтической мишенью для снижения бремени CVD.

Подход к применению медикаментозной терапии, рекомендованной клиническими руководствами (guideline-directed medical therapies, GDMT), при CKM синдроме облегчается оценкой абсолютного риска с использованием валидированных калькуляторов риска CVD, что позволяет адаптировать терапию в соответствии с абсолютным риском для достижения максимальной чистой пользы. Кроме того, скрининг неблагоприятных социальных детерминант здоровья необходим для выявления структурных барьеров на пути к оптимальной помощи и перехода к мультидисциплинарному подходу, обеспечивающему согласованность между здоровым образом жизни, контролем факторов риска и медикаментозной терапией, рекомендованной руководствами, для всех лиц, живущих с CKM синдромом.

В данном обзоре обсуждается терапевтический подход к CKM синдрому, включая определение и стадирование, скрининг на протяжении всей жизни, вмешательства, направленные на образ жизни, и GDMT, включая комбинированную терапию. Также рассматриваются оценка сердечно-сосудисто-почечного риска и необходимость мультидисциплинарных подходов для преодоления фрагментированности оказания медицинской помощи и терапевтической инерции.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Классификация стадий CKM синдрома.

Рис. 2. Клинические исследования медикаментозной терапии, рекомендованной руководствами, при CKD, сопоставленные с категориями риска Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) у включённых пациентов.

Рис. 3. Оценка риска для руководства комбинированной терапией GDMT при CKM синдроме.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры