Случайная гипотермия (Nature Reviews Disease Primers, июль 2026)
02 июля 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Случайная гипотермия".
Случайная гипотермия - это непреднамеренное снижение центральной температуры тела ниже 35°C. Она может возникать в любое время года и в любом климате, поражая все возрастные группы.
Эпидемиология случайной гипотермии отражает взаимодействие биологической восприимчивости, социальных условий и воздействия факторов окружающей среды.
По мере снижения центральной температуры тела и истощения механизмов терморегуляции замедляется метаболизм, ухудшается сознание, а гипотермичный миокард становится всё более подвержен аритмиям и остановке сердца. Прогноз вариабелен, а результаты лечения зависят от множества факторов, при этом решающим определителем является остановка сердца, при которой внутрибольничная летальность достигает 50 %.
Диагностика основана на точном измерении центральной температуры тела (по возможности), а также на клиническом стадировании при невозможности измерения. Ведение пациентов со случайной гипотермией должно следовать “цепочке выживания при гипотермии”: предотвращение дальнейшего охлаждения, бережное обращение с пациентом, обеспечение проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения, выбор правильного целевого стационара и согревание пациента с помощью пассивных, активных наружных, активных внутренних или экстракорпоральных методов в зависимости от тяжести состояния.
Экстракорпоральная поддержка жизнедеятельности имеет решающее значение у пациентов с гипотермической остановкой сердца. Большинство выживших после гипотермической остановки сердца имеют отличные неврологические исходы. Для улучшения результатов необходимы эффективная профилактика и образование, а также хорошо организованные региональные маршруты оказания помощи и индивидуализированные стратегии предотвращения остановки сердца.
В данном обзоре авторы обобщают определение и факторы риска случайной гипотермии, механизмы теплопотерь, а также влияние низкой температуры на метаболизм и функцию органов. Авторы также обсуждают характеристики устройств и методов измерения центральной температуры тела, классификации тяжести гипотермии на основе клинических параметров. Особое внимание уделяется современным принципам догоспитального и раннего госпитального ведения пациентов со случайной гипотермией, методам пассивного и активного согревания, включая применение теплоизолирующих материалов. Кроме того, рассматриваются критерии отбора и особенности проведения экстракорпоральной поддержки жизнедеятельности для согревания, предикторы благоприятного и неблагоприятного прогноза, инструменты поддержки принятия лечебных решений и исходы у пациентов со случайной гипотермией. В заключение авторы выделяют существующие пробелы в доказательной базе и направления будущих исследований.
Иллюстрации и таблицы в материале:
Таблица 1. Патофизиологические механизмы и факторы риска гипотермии.
Таблица 2. Причины и факторы риска случайной гипотермии в различных популяциях и условиях воздействия окружающей среды.
Рис. 1. Механизмы терморегуляции.
Рис. 2. Механизмы теплопотерь.
Рис. 3. Клеточная патофизиология гипотермии.
Таблица 3. Клиническое стадирование случайной гипотермии, оценка риска гипотермической остановки сердца и стратегии ведения.
Рис. 4. Предлагаемый алгоритм лечения при подозрении на случайную гипотермию.
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Другие новости из этого раздела
Все разделы