Применение операционального определения эволюционных и эпилептических энцефалопатий у взрослых: проблемы и предлагаемые решения (Epilepsia, сентябрь 2026)
26 сентября 2026 г. в журнале Epilepsia опубликована статья "Применение операционального определения эволюционных и эпилептических энцефалопатий у взрослых: проблемы и предлагаемые решения".
Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).
Шеффер и соавт. предложили операциональное определение эволюционных и эпилептических энцефалопатий (ЭЭЭ; иное принятое в русскоязычной литературе наименование — энцефалопатии развития и эпилептические энцефалопатии) как эпилепсий, для которых характерны: (1) частые эпилептические приступы и/или частые эпилептиформные разряды на электроэнцефалограмме (ЭЭГ); (2) анамнез замедления или регресса развития; (3) этиология, которая также способствует нарушению развития.1 Данное определение имеет важное значение для обоснования дизайна терапевтических исследований и совершенствования клинической помощи на протяжении всей жизни.
Взрослые с ЭЭЭ могут поступать под наблюдение неврологической службы для взрослых как с уже установленным диагнозом, так и без него (следует особо отметить, что диагноз ЭЭЭ сам по себе не гарантирует выявления конкретной этиологии). Пациенты первой группы обычно переводятся или переходят из детской неврологии и, как правило, имеют хорошо документированный анамнез эпилепсии и раннего развития, предшествующие ЭЭГ и полное диагностическое обследование. Неврологи, ведущие взрослых пациентов, затем продолжают современную помощь при ЭЭЭ и при наличии показаний направляют пациентов в клинические исследования.
Однако многие пациенты поступают в неврологическую клинику для взрослых с нераспознанными ЭЭЭ, что порождает три основные трудности. Во-первых, предшествующая клиническая информация может быть неполной, включая анамнез эпилепсии, ранний анамнез развития и дополнительные исследования, такие как ЭЭГ. Обычно это обусловлено недоступностью медицинской документации и/или ограниченной способностью лиц, осуществляющих уход, воспроизвести анамнез; последнее особенно выражено у пациентов, проживающих в медицинских учреждениях, члены семей которых более не участвуют в их ведении. Во-вторых, фенотипическое разнообразие взрослых с ЭЭЭ существенно,2 и многие из них обращаются с интеллектуальной недостаточностью в сочетании с эпилепсией,3 что ещё больше затрудняет распознавание ЭЭЭ у взрослых. В-третьих, неврологи, занимающиеся взрослыми пациентами, могут быть недостаточно знакомы с эпилепсиями с дебютом в детском возрасте, особенно с ЭЭЭ,4 а также с методикой сбора раннего анамнеза (например, анамнеза развития).
В совокупности эти трудности приводят к гиподиагностике ЭЭЭ в данной популяции. Вследствие этого такие пациенты, как правило, не получают современной диагностики и терапии ЭЭЭ и с высокой вероятностью исключаются из клинических исследований ЭЭЭ.
Мы предлагаем ряд мер для устранения этого диагностического пробела. На общем уровне ЭЭЭ следует разработать диагностическую систему, предназначенную для взрослых с подозрением на ЭЭЭ, в которой будет определено, какие предшествующие данные допустимы в качестве доказательств. Она также должна устанавливать различный вес сведений, полученных уже во взрослом возрасте, с учётом того, какие данные наилучшим образом позволяют выявить ЭЭЭ у взрослых. Кроме того, эта система должна определять, каким образом учитывается остаточная диагностическая неопределённость, например в категориях "возможная", "вероятная" или "достоверная" ЭЭЭ.
Детали во вложенных статьях:
3) Обзор статьи Шеффер и соавт. на русском языке, выполненный ИИ
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Другие новости из этого раздела
Все разделы