Целенаправленное обновление международных консенсусных рекомендаций по применению бета-лактамных антибиотиков в режиме пролонгированной инфузии у тяжелобольных взрослых пациентов (Pharmacotherapy, август 2026)

14 августа 2026 г. в журнале Pharmacotherapy опубликована статья "Целенаправленное обновление международных консенсусных рекомендаций по применению бета-лактамных антибиотиков в режиме пролонгированной инфузии у тяжелобольных взрослых пациентов: одобрено Американской коллегией клинической фармации, Британским обществом антимикробной химиотерапии, Фондом муковисцидоза, Европейским обществом клинической микробиологии и инфекционных болезней, Обществом инфекционных болезней Америки, Обществом медицины критических состояний и Обществом фармацевтов инфекционных болезней".

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

В 2023 году международные консенсусные рекомендации предлагали использовать бета-лактамные антибиотики в режиме пролонгированной инфузии вместо короткой инфузии у тяжелобольных взрослых пациентов для снижения смертности или повышения частоты клинического выздоровления, хотя уверенность в доказательствах была очень низкой. С появлением нескольких новых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) данное целенаправленное обновление повторно оценивает эффективность пролонгированной инфузии по сравнению с короткой инфузией у тяжелобольных взрослых пациентов.

Исходный вопрос PICO VII был разделён на два вопроса, посвящённых смертности (VIIa) и клиническому выздоровлению (VIIb). Методы идентификации исследований, скрининга и оценки доказательств соответствовали исходным рекомендациям, с добавлением байесовских мета-анализов. Всего проанализировано 28 РКИ, оценивавших смертность у тяжелобольных взрослых, с объединёнными оценками в пользу пролонгированной инфузии (ОР 0,91; 95% доверительный интервал 0,85–0,97), что подтверждено байесовским анализом, демонстрирующим 98,76% апостериорную вероятность пользы.

По 21 РКИ, оценивавшим клиническое выздоровление, пролонгированная инфузия улучшала исходы по сравнению с короткой инфузией (ОР 1,11; 95% доверительный интервал 1,06–1,17), что подтверждено байесовским анализом с 99,97% апостериорной вероятностью пользы. Уверенность в доказательствах повышена до умеренной для смертности и низкой для клинического выздоровления. В соответствии с исходной рекомендацией (PICO X) субанализы, оценивавшие нагрузочные дозы, свидетельствовали об улучшении исходов при использовании нагрузочной дозы перед непрерывной инфузией. В целом, накопленные доказательства укрепляют и усиливают рекомендацию по применению пролонгированной инфузии бета-лактамных препаратов у тяжелобольных взрослых пациентов для улучшения выживаемости и клинического выздоровления. Рекомендуется продолжать использование нагрузочных доз при начале терапии непрерывной инфузией. Будущие исследования должны выявить субпопуляции, наиболее вероятно получающие пользу, уточнить оптимальные стратегии пролонгированной инфузии и определить роль терапевтического лекарственного мониторинга.

Панель авторов стремилась обновить рекомендации, связанные с клинически важными исходами эффективности (смертность и клиническое выздоровление) у тяжелобольных взрослых пациентов. Микробиологическое излечение суммировано для полноты, в соответствии с методологией консенсуса 2023 года.

В соответствии с нашим исходным документом [1], пролонгированная инфузия (ПИ) определялась как непрерывная инфузия (НИ) или продленная инфузия (ПрИ) продолжительностью не менее 3 часов, а короткая инфузия (КИ) — как инфузия продолжительностью до 60 минут.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры