Новые подходы к лечению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (Obstetrics & Gynecology, ноябрь 2025)

В выпуске за ноябрь 2025 г. журнала Obstetrics & Gynecology опубликована статья "Новые подходы к лечению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей".
 
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются распространенным и беспокоящим женщин заболеванием.

В данной статье авторы обсуждают проблемы, связанные с нашими современными моделями оказания медицинской помощи, и то, как новые знания о женском урогенитальном микробиоме позволили лучше понять, как мы диагностируем, лечим и предотвращаем рецидивы ИМП у небеременных взрослых женщин.

Традиционные модели лечения связывают рецидивирующие ИМП главным образом с желудочно-кишечными источниками, что приводит к значительному усилению внимания к искоренению патогенных микроорганизмов с потенциальной чрезмерной зависимостью от антибиотиков. Имеющиеся в настоящий момент данные свидетельствуют о том, что мочевой пузырь содержит сложный микробиом, при этом взаимодействие между мочевой и вагинальной средой, а также иммунными механизмами на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря влияют на восприимчивость к инфекции.

Таким образом, в обновленных моделях лечения больше внимания уделяется укреплению защитного микробиома. Это может быть особенно важно для женщин в постменопаузе, у которых происходят изменения в микробиоме, повышающие уязвимость к рецидивирующим инфекциям, что подчеркивает роль терапии эстрогенами и мероприятий, поддерживающих микробиом. В современных подходах к лечению особое внимание уделяется контролю и оптимизации применения антибиотиков, и подтверждению диагноза и отсроченному назначению антибиотиков, когда это безопасно, а также разумному использованию антибиотиков для облегчения симптомов.

Стратегии профилактики подчеркивают важность вагинальных эстрогенов, солей метенамина и других добавок, а не исключительной зависимости от профилактических антибиотиков. Продолжающиеся исследования новых методов лечения, таких как вакцины против ИМП и препараты с бактериофагами, могут еще больше снизить нашу зависимость от антибиотиков в будущем.
 
Данное клиническое обновление подчеркивает необходимость разработки индивидуальных планов лечения, которые сочетают эффективное ведение инфекции с минимизацией вреда, связанного с приемом антибиотиков, и подчеркивают целостный, ориентированный на микробиом подход к профилактике и лечению рецидивирующих ИМП.
 
Таблица 1. Диагностика и лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у взрослых женщин.
 
Рисунок 1. Совпадающие симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и других заболеваний органов малого таза у женщин.
 
Рисунок 2. Расширяющиеся знания о патофизиологии инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
 
Рисунок 3. Схема обновленных знаний о неантибиотической профилактике рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.