Наблюдение или лечение варикоцеле у детей и подростков (Nature Reviews Urology, сентябрь 2026)

29 сентября 2026 г. в журнале Nature Reviews Urology опубликована статья "Наблюдение или лечение варикоцеле у детей и подростков: пересмотр доказательной базы".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Варикоцеле у детей и подростков — распространённое состояние, которым страдают около 15% подростков мужского пола.

Единого мнения об оптимальной тактике ведения нет, поскольку надёжных данных, позволяющих выделить подростков с риском отдалённой дисфункции яичек, по-прежнему недостаточно. Клинические решения дополнительно осложняются неоднородностью степени варикоцеле, стороны поражения, возраста на момент диагностики и выраженности асимметрии объёма яичек. В пользу динамического наблюдения говорят низкая степень варикоцеле, асимметрия объёма менее 10%, гормональные показатели и параметры эякулята в пределах референсных значений, а также низкая пиковая скорость ретроградного кровотока по данным допплерографии.

Напротив, с повышенным риском будущей гонадной недостаточности ассоциированы варикоцеле высокой степени или двустороннее варикоцеле, асимметрия яичек более 20 %, повышенные скорости ретроградного кровотока, а также отклонения гормонального профиля и спермограммы. Обобщив имеющиеся данные, мы предлагаем модель стратификации риска, которая помогает клиницисту отбирать пациентов для наблюдения либо раннего вмешательства и планировать наблюдение на протяжении подросткового возраста.

Ключевые положения:

- Хотя большинство пациентов детского и подросткового возраста с варикоцеле бессимптомны, клиническую тактику, включая наблюдение или возможное вмешательство, следует определять совместно с пациентом и семьёй с учётом диагностических данных.

- Наблюдение при варикоцеле у детей и подростков может зависеть от предпочтений пациента и родителей, а также от выраженности отклонений, выявленных при сборе анамнеза, физикальном осмотре, допплерографии и, у соответствующих пациентов, при исследовании гормонов и эякулята.

- Боль, варикоцеле III степени, асимметрия более 20 %, пиковая скорость ретроградного кровотока более 38 см/с, множественные отклонения спермограммы и гормонального профиля, а также двустороннее варикоцеле указывают на большую пользу от лечения варикоцеле в подростковом возрасте.

- Современная коррекция варикоцеле безопасна, технически эффективна и, по-видимому, даёт умеренный положительный эффект в отношении объёма яичек и будущей фертильности.

- Коррекция варикоцеле по поводу боли высокоэффективна у правильно отобранных пациентов.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Формирование варикоцеле, функция яичка и патофизиологический каскад.

Вставка 1. Варикоцеле: взгляд через эндокринологию.

Таблица 1. Сравнение европейских и американских рекомендаций по оценке и коррекции варикоцеле у детей и подростков.

Вставка 2. Одностороннее варикоцеле вызывает двустороннюю дисфункцию яичек.

Вставка 3. Ключевые клинические положения по ведению подросткового варикоцеле.

Рис. 2. Профиль пользы коррекции подросткового варикоцеле.

Рис. 3. Клинический подход к бессимптомному варикоцеле.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры