Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек: современные руководства и рекомендации (AJKD, июнь 2026)

24 июня 2026 г. в журнале AJKD опубликована статья "Метаболический ацидоз и прогрессирование хронической болезни почек: современные руководства и рекомендации". 

Хотя данные обсервационных исследований указывают на то, что метаболический ацидоз при хронической болезни почек (CKD) является одним из факторов прогрессирования CKD, остаётся значительная дискуссия относительно количества и качества опубликованных доказательств, обосновывающих лечение.

Руководство Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) по метаболическому ацидозу при CKD подчеркнуло эту противоречивость, опубликовав не рекомендации, а практические положения (practice points), основанные преимущественно на плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследованиях. Эти практические положения предлагают рассматривать вопрос о лечении для профилактики метаболического ацидоза при уровне сывороточного бикарбоната < 18 ммоль/л. Однако такой подход означает, что значительное число пациентов с CKD могут оставаться без лечения метаболического ацидоза, что может негативно влиять на прогрессирование CKD и связанные с ним неблагоприятные исходы для здоровья. Кроме того, в руководстве учтены не все доступные доказательства.

На основании критического анализа авторы полагают, что процитированные данные могли бы быть интерпретированы иначе. Авторы рекомендуют пересмотреть опубликованные практические положения с учётом критической оценки цитируемых доказательств для совершенствования клинического ведения пациентов с метаболическим ацидозом при CKD. Авторы также предлагают повестку дня для будущих исследований, которая поможет разрешить этот вопрос.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Взаимосвязь между расчетной скоростью клубочковой фильтрации и концентрацией бикарбоната сыворотки в общей популяции и в когорте высокого риска.
 
Рисунок 3. Пример дизайна платформенного исследования (platform trial) по метаболическому ацидозу при хронической болезни почек.
 
Таблица 1. Рекомендуемые исследования для устранения ключевых пробелов в знаниях относительно терапии натрия бикарбонатом при лечении метаболического ацидоза у пациентов с CKD.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры