Лидокаин или амиодарон в качестве первой линии лечения беспульсовой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков (Annals of Emergency Medicine, апрель 2025)

18 апреля 2025 г. в журнале Annals of Emergency Medicine опубликованы 2 статьи: 

1) Лидокаин в качестве первой линии лечения беспульсовой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

2) Амиодарон должен быть лечением первой линии при беспульсовой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Антиаритмические препараты рекомендуются после 3 попыток дефибрилляции при остановке сердца по причине желудочковой тахикардией без пульса или фибрилляцией желудочков. В настоящее время или лидокаин, или амиодарон являются препаратами первой линии в соответствии с рекомендациями American Heart Association Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).

Однако отсутствие доказательств долгосрочной выживаемости или неврологической сохранности приводит к более слабым рекомендациям в отношении обоих препаратов. Лидокаин - это класс Ib антагонист натриевых каналов, эффективный при желудочковых аритмиях, в то время как амиодарон относится к препарату класса III с множественными механизмами антиаритмического действия.  

В представленных 2-х статьях авторы-оппоненты приводят краткие, авторитетные обсуждения спорных вопросов в неотложной медицине. Авторам предоставляется возможность ознакомиться с выступлениями оппонентов и прокомментировать их. Каждая тема сопровождается примечанием редактора, в котором кратко излагаются важные концепции. 

Детали во вложенных статьях:

1) Статья по лидокаину

2) Статья по амиодарону