Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен желудка: практический подход к решению непрактичной проблемы (American Journal of Gastroenterology, май 2026)

01 мая 2026 г. в журнале American Journal of Gastroenterology опубликована статья "Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен желудка: практический подход к решению непрактичной проблемы".
 
Кровотечение из варикозно расширенных вен желудка (GV) является редким, но потенциально смертельным осложнением портальной гипертензии.

Хотя кровотечение из GV встречается реже, чем кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (EV), кровотечение из GV часто протекает тяжелее, что приводит к более высокой смертности и увеличению потребности в переливании крови.

В отличие от EV, GV имеет множество патофизиологических вариантов, что затрудняет единый подход к лечению. Некоторые из них развиваются при наличии сопутствующих варикозно расширенных вен пищевода; по крайней мере у половины из них наблюдается низкий или нормальный градиент венозного печеночного давления (HVPG).; у 85% пациентов имеются связанные с этим портосистемные шунты, а у некоторых - тромбозы воротной или селезеночной вен. Из-за редкости случаев стандартизированное лечение кровотечений при GV недостаточно разработано, и большинство предоставляемых рекомендаций основаны на экспертной интерпретации данных низкого качества.
 
В данной статье представлен практический подход к лечению кровотечений при GV в любых практических условиях.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Основанный на данных алгоритм первичного лечения при подозрении на портальное гипертензивное кровотечение.
 
Рисунок 2. Эндоскопические стигмы высокого риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
 
Рисунок 3. Эндоскопическая анатомия варикозно расширенных вен желудка.
 
Рисунок 4. Эндоваскулярные методы лечения варикозно расширенных вен желудка.
 
Рисунок 5. Эндоскопическое наблюдение после лечения варикозно расширенных вен желудка.
 
Рисунок 6. Предлагаемый алгоритм лечения кровотечения из варикозно расширенных вен желудка.
 
Таблица 1. Находки на визуализации и их влияние на выбор метода лечения.
 
Таблица 2. Влияние различных вмешательств при кровотечении из варикозно расширенных вен желудка.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры