Консенсус по симптомам, подобным синдрому раздражённого кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника: шаг к развитию пациентоориентированной помощи (Gastroenterology, май 2026)

25 мая 2026 г. в журнале Gastroenterology опубликована редакторская статья "Консенсус по симптомам, подобным синдрому раздражённого кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника: шаг к развитию пациентоориентированной помощи".
 
Персистирующие желудочно-кишечные симптомы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (IBD) несмотря на объективную ремиссию встречаются часто, затрагивают значительную долю больных и остаются одной из основных причин заболеваемости и использования ресурсов здравоохранения.

Эти симптомы часто напоминают проявления расстройств оси кишечник-мозг, в частности синдрома раздражённого кишечника (IBS), создавая диагностическую «серую зону», в которой продолжающиеся симптомы могут ошибочно приписываться воспалительной активности. В результате пациенты подвергаются риску повторных обследований и неоправданной эскалации иммуносупрессивной терапии, в то время как лежащие в основе механизмы, обусловливающие симптомную нагрузку, остаются недостаточно изученными и скорректированными. Отсутствие стандартизированной терминологии и чётких алгоритмов ведения ещё больше усугубляет эту проблему. 

В этом контексте совместный консенсус Международной организации по изучению воспалительных заболеваний кишечника (IOIBD) и Rome Foundation закрывает важную неудовлетворённую потребность, предлагая единую рамочную концепцию для определения, оценки и ведения пациентов с IBD и симптомами, подобными IBS. 

Для клиницистов рекомендации предлагают прагматичный переход к более дисциплинированному и механизмо-ориентированному подходу. Принятие единой номенклатуры может уменьшить неоднозначность и способствовать более ясной коммуникации, а акцент на интеграции симптомов, о которых сообщает пациент, с объективными маркёрами воспаления подчёркивает необходимость отличать симптомы, связанные с воспалительной активностью, от тех, которые с ней не связаны. Это различие критически важно для предотвращения ненужной интенсификации терапии IBD. Предлагаемая стратегия ведения, ориентированная на преобладающие паттерны симптомов и включающая диетические вмешательства, нейромодуляторы, а также более раннее применение поведенческих терапий «кишечник–мозг», отражает более широкий переход к мультидисциплинарной биопсихосоциальной помощи.

Для исследователей и клиницистов консенсус подчёркивает необходимость отказа от гетерогенных определений и ограниченной доказательной базы. Ключевыми приоритетами являются разработка валидированных критериев оценки исходов и пациент-ориентированных исходов (patient-reported outcomes), а также проведение исследований, основанных на механизмах заболевания, и долгосрочных клинических испытаний. Эти элементы обязательны для получения высококачественных доказательств и внедрения стратифицированных, прецизионных подходов к лечению. В совокупности данные рекомендации обладают потенциалом изменить как клиническую практику, так и научные исследования в этой области. Их конечное влияние будет зависеть от успешной реализации в различных системах здравоохранения. Параллельно важно тщательно продумывать, как проводятся подобные консенсусные процессы, чтобы обеспечить их достоверность, обобщаемость и долгосрочное воздействие.
 
Остальное и детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры