Когда время (TIME) - почка: диагностический алгоритм визуализации ятрогенных повреждений мочеточника (Abdominal Radiology, октябрь 2026)

03 октября 2026 г. в журнале Abdominal Radiology опубликована статья "Когда время (TIME) — почка: диагностический алгоритм визуализации ятрогенных повреждений мочеточника".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Ятрогенные повреждения мочеточника встречаются нечасто, однако являются потенциально тяжёлыми осложнениями абдоминальных, тазовых и эндоурологических вмешательств.

Поскольку многие повреждения не распознаются интраоперационно и поначалу могут давать неспецифические клинические или лабораторные проявления, именно методы лучевой диагностики нередко впервые указывают на повреждение мочеточника. Компьютерная томографическая урография является основным методом послойной визуализации у клинически стабильных взрослых пациентов, тогда как ретроградная и антеградная пиелография обеспечивают непосредственную оценку просвета в тех случаях, когда экскреция мочи отсутствует, находки КТ остаются неопределёнными либо планируется лечение.

Визуализация должна установить непрерывность мочеточника, выявить экстравазацию мочи, оценить дренирование, локализовать повреждение и обнаружить сопутствующие скопления жидкости и инфекцию. Мы предлагаем систему TIME — пересечение (Transection), изолированная обструкция (Isolated obstruction), смешанное повреждение (Mixed injury) и изолированная экстравазация (Extravasation-only) — как практическое, основанное на данных визуализации описание основных вариантов ятрогенного повреждения мочеточника. Система применяется иерархически.

Доказанная полная утрата нативной непрерывности мочеточника определяет категорию TIME-T. TIME-I обозначает обструкцию без продемонстрированной утечки; TIME-M — сопутствующую утечку при дилатации вышележащей чашечно-лоханочной системы и хотя бы частично сохранённой непрерывности; TIME-E — утечку без дилатации вышележащей чашечно-лоханочной системы при сохранённой или частично сохранённой непрерывности. В настоящем иллюстрированном обзоре описаны мультимодальные визуализационные признаки ятрогенного повреждения мочеточника, представлена система TIME, выделены типичные диагностические ошибки и предложен чувствительный к фактору времени алгоритм, предназначенный для структурированной радиологической оценки и междисциплинарного взаимодействия.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Повреждение TIME-I (изолированная обструкция).

Таблица 1. Предлагаемая система визуализации TIME.

Таблица 2. Практический диагностический алгоритм на основе TIME при подозрении на ятрогенное повреждение мочеточника.

Рис. 2. Повреждение TIME-T (пересечение / нарушение непрерывности).

Рис. 3. Повреждение TIME-T: полное нарушение непрерывности мочеточника с аномальным мочевым путём через выключенный аневризматический мешок.

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры