В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Кератит".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Кератит – это воспаление роговицы, характеризующееся ее отеком, инфильтрацией воспалительными клетками, повреждением эпителия или без него.
Диагностика
Жалобы и анамнез
- Рекомендуется сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (А 01.26.001) всем пациентам с кератитом для установления или уточнения диагноза.
1. Жалобы на слезотечение, светобоязнь, чувство "инородного тела", боль, покраснение и отек век, покраснение глаза, снижение остроты зрения.
2. При инфекционном кератите: бактериальный кератит — основные жалобы на боль, отделяемое; герпетический кератит - боль, светобоязнь, затуманенное зрение, ощущение рези в глазу; аденовирусный кератит — ощущение инородного тела, светобоязнь, затуманенное зрение; грибковый кератит - снижение остроты зрения, светобоязнь, боль, длительность течения; акантамебный кератит — выраженная боль, не соответствующая клинической картине, длительность и волнообразность течения.
3. При неинфекционном кератите: краевой кератит (периферическкий язвенный кератит - светобоязнь, слезотечение; нейротрофический кератит - из-за отсутствия чувствительности основные жалобы на снижение остроты зрения, покраснение глаза; кератит при синдроме «сухого глаза» - дискомфорт, ощущение инородного тела, иногда светобоязнь.
4. При опросе следует обращать внимание на начало заболевания - острое или постепенное; что предшествовало началу заболевания: травма, ношение контактных линз, хирургические вмешательства на органе зрения, длительный прием и инстилляция лекарственных препаратов (особенно антибактериальных и глюкокортикоидов), сезонность. Наличие предшествующих заболеваний глаз в анамнезе - впервые возникло заболевание или это рецидив. Если рецидив - какое лечение получал ранее.
5. Наличие/ отсутствие операций и травм органа зрения.
6. Аллергоанамнез. Для детей — и/или аллергоанамнез родителей.
7.Следует уточнить наличие общих заболеваний, установленных специалистами, особенно сопровождающиеся нейротрофическими нарушениями области глаз и его придаточного аппарата, иммунодефицитными состояниями, приемом иммуносупрессивных лекарственных препаратов.
Физикальное обследование не рекомендуется.
- Рекомендуется направлять к профильным специалистам (врач-терапевт, врач-ревматолог, врач-дерматовенеролог, врач-пульмонолог, врач-фтизиатр, врач-оториноларинголог, врач-инфекционист, врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр) за консультацией пациентов с сопутствующими системными заболеваниями с целью уточнения системных и синдромных заболеваний, что важно для дальнейшей тактики лечения пациента.
Выбор профиля специалиста определяется в зависимости от предполагаемого или наличия у пациента системного или синдромного заболевания и риска системных осложнений.
Приведена информация по проведению лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований.
Цель лечения – элиминация возбудителя, купирование активного воспаления на основе локального и системного применения лекарственных препаратов, достижение клинического выздоровления и/или длительной, желательно нефармакологической ремиссии, сохранение зрительных функций.
Тактика лечения определяется этиологией воспалительного процесса, риском развития осложнений кератита и снижения зрительных функций, наличием ассоциированной системной и синдромной патологии и сопутствующих заболеваний.
Документ содержит подробные рекомендации по консервативному и хирургическому лечению.
