Инфекция Helicobacter pylori — достижения, проблемы и перспективы (New England Journal of Medicine, октябрь 2026)

21 октября 2026 г. в журнале New England Journal of Medicine опубликована статья "Инфекция Helicobacter pylori — достижения, проблемы и перспективы".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Резюме
Открытие Helicobacter pylori произвело революцию в профилактике и лечении гастрита, пептических язв и, что наиболее важно, рака желудка.

За последние 40 лет достигнут огромный прогресс в клинических и фундаментальных исследованиях инфекции H. pylori. Однако профилактика и лечение инфекции H. pylori сопряжены с трудностями из-за отсутствия вакцины против H. pylori и постоянно растущей устойчивости к антибиотикам во всем мире.

В этом обзоре обобщаются история и ключевые этапы исследований H. pylori, представлены обновленные сведения о понимании патогенеза и глобальном бремени инфекции H. pylori, а также о стратегии скрининга для первичной профилактики рака желудка, и основное внимание уделяется новым тенденциям в лечении инфекции H. pylori.
 
В 1982 году успешное культивирование Helicobacter pylori и открытие его связи с гастритом и язвенной болезнью (рисунок 1) поставили под сомнение господствовавшее в течение многих лет представление о желудке как о стерильной среде и изменили понимание природы пептических язв, которые традиционно связывали главным образом со стрессом и образом жизни. Примечательно, что первоначально бактерию классифицировали в составе рода Campylobacter, но в 1989 году отнесли к роду Helicobacter. В 1987 году в Copenhagen была создана European Campylobacter Study Group — предшественник European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG). EHMSG сыграла ключевую роль в разработке Маастрихтского консенсусного доклада по лечению инфекции H. pylori. Группа также создала European Registry on Helicobacter pylori Management (Hp-EuReg), в который с момента его основания в 2013 году вошли более 80,000 пациентов в Европе; в настоящее время регистр расширяется по всему миру. К существенным достижениям первых двух десятилетий исследований H. pylori относятся также признание инфекции H. pylori важным этиологическим фактором развития карциномы желудка и лимфомы желудка из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT).7 В 1994 году World Health Organization (WHO) классифицировала H. pylori — единственную известную бактерию, вызывающую рак, — как канцероген класса I. Кроме того, была разработана стандартная тройная терапия на основе ингибитора протонной помпы (PPI) для эффективной эрадикации H. pylori; это достижение превратило язвенную болезнь, которую ранее лечили хирургическим путем, в излечимое заболевание и сделало рак желудка предотвратимым.
 
В 2015 году в Kyoto global consensus report гастрит, вызванный H. pylori, был однозначно определен как передающееся инфекционное заболевание независимо от наличия симптомов и осложнений. В консенсусе рекомендовалось проводить эрадикационную терапию всем инфицированным лицам, если такая терапия не противопоказана. Эта рекомендация ознаменовала фундаментальный сдвиг в подходах к лечению инфекции H. pylori и подчеркнула, что инфекцию H. pylori следует не только признавать инфекционным заболеванием, но и лечить в соответствии с принципами рационального применения антимикробных препаратов — под которым понимаются согласованные вмешательства, направленные на улучшение и оценку надлежащего использования антимикробных средств, — с учетом растущей устойчивости к антибиотикам. Проблемы борьбы с раком желудка и лекарственной устойчивостью стали важным направлением исследований H. pylori.
 
Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Хронология ключевых событий в исследованиях Helicobacter pylori (1982 to 2024).
 
Рисунок 2. Патогенез инфекции H. pylori.
 
Таблица 1. Компоненты и схемы терапии Helicobacter pylori.
 
Рис. 3. Определение чувствительности H. pylori к противомикробным препаратам на основе культивирования и молекулярными методами.
 
Детали во вложенной статье