Имитаторы целлюлита нижних конечностей: подход к "красной ноге" (Infectious Disease Clinics of North America, сентябрь 2026)

21 сентября 2026 г. в журнале Infectious Disease Clinics of North America опубликована статья "Имитаторы целлюлита нижних конечностей: подход к "красной ноге"".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке). 

Примечание. В русскоязычной медицинской литературе термин "целлюлит" в значении англ. cellulitis обозначает острую бактериальную инфекцию дермы и подкожной клетчатки и не должен смешиваться с косметологическим понятием "целлюлит" (cellulite). Синонимы в отечественных источниках: инфекционный целлюлит, бактериальный целлюлит, острый индуративный целлюлит, дермогиподермит; близкое, но не тождественное понятие - рожа (рожистое воспаление).

Основные положения:

- Ошибки диагностики целлюлита распространены. Примерно у одной трети госпитализированных пациентов с диагнозом целлюлита может быть неинфекционный диагноз.

- Дифференциальный диагноз целлюлита нижних конечностей широк и включает воспалительные и невоспалительные заболевания кожи, которые могут имитировать клиническую картину целлюлита.

- Целлюлит остаётся диагностической проблемой, поскольку не существует теста или метода визуализации, который мог бы окончательно подтвердить диагноз.

- Существуют определённые клинические характеристики, лабораторные отклонения и диагностические тесты, которые могут помочь отличить целлюлит нижних конечностей от других неинфекционных диагнозов.

Целлюлит — распространённая бактериальная инфекция, вовлекающая глубокую дерму и подкожную клетчатку. С ним часто сталкиваются в амбулаторных, неотложных и стационарных условиях; он обусловливает приблизительно 14 миллионов амбулаторных обращений, 3 миллиона визитов в отделения неотложной помощи (ОНП) и 650 000 госпитализаций в год. Несмотря на распространённость, диагностика целлюлита может быть затруднительной. Многие клинические состояния могут выглядеть сходным образом с целлюлитом, и ошибки диагностики обычны. В одном часто цитируемом исследовании установлено, что приблизительно у 30% пациентов, госпитализированных из ОНП с предполагаемым целлюлитом нижних конечностей, на самом деле имеется неинфекционный диагноз.

Ошибочная диагностика целлюлита имеет важные клинические последствия для пациентов и систем здравоохранения. 66% пациентов с имитаторами целлюлита были госпитализированы по поводу предполагаемого целлюлита, 92% получили ненужные антибиотики, и приблизительно 33% перенесли ятрогенное осложнение (например, нозокомиальную инфекцию, антибиотикоассоциированный колит, вызванный Clostridioides difficile, и редко анафилаксию), напрямую связанное с ненужной госпитализацией и/или лечением предполагаемого целлюлита.4 Ошибочная диагностика целлюлита, по оценкам, приводит к 50 000–130 000 ненужных госпитализаций, 44 000 пациентам, получающим ненужные антибиотики, и 9000 нозокомиальных инфекций в Соединённых Штатах ежегодно, что составляет от 194 до 515 миллионов долларов предотвратимых расходов системы здравоохранения каждый год.4 Учитывая высокую частоту диагностических ошибок и вред, связанный с избыточным лечением, дифференциация целлюлита от клинических имитаторов целлюлита имеет критическое значение.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Одностороннее проявление целлюлита.

Таблица 1. Исчерпывающий дифференциальный диагноз имитаторов целлюлита нижних конечностей.

Рис. 2. Двустороннее проявление гангренозной пиодермии.

Рис. 3. Двустороннее проявление венозного застойного дерматита.

Рис. 4. Двустороннее проявление кожного васкулита мелких сосудов.

Рис. 5. Двустороннее проявление гангренозной пиодермии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры