Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии: практический обзор-нарратив (Intensive Care Medicine, июль 2026)

15 июля 2026 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии: практический обзор-нарратив".

Противосудорожные препараты (ASMs) широко применяются в отделении интенсивной терапии (ICU) для первичной или вторичной профилактики судорог, а также для купирования судорожных приступов и эпилептического статуса.

Однако использование ASM у пациентов в критическом состоянии осложняется сложными фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками, лекарственными взаимодействиями, а также вариабельностью доза-ответ. Кроме того, критическое состояние сопровождается изменениями объёма распределения, нарушениями функций органов (например, острым повреждением почек), повышенным почечным клиренсом, нарушением функции печени, а также влиянием экстракорпоральных методов лечения, таких как гемодиализ, непрерывная заместительная почечная терапия (CRRT), экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO) или плазмаферез.

В связи с этим у клиницистов часто отсутствуют чёткие рекомендации по дозированию ASM у пациентов в критическом состоянии, особенно в отношении новых препаратов.

В данном обзоре-нарративе обобщены особенности дозирования ASM, специфичные для ICU, и даны практические рекомендации по выбору дозы, её коррекции и терапевтическому лекарственному мониторингу.

Визуальный абстракт. Дозирование и мониторирование противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Фармакокинетические изменения, ассоциированные с критическим состоянием.

Рис. 1. Механизмы действия противосудорожных препаратов и влияние на рецепторы при непрерывной судорожной активности.

Рис. 2. Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов в отделении интенсивной терапии.

Таблица 2. Фармакокинетика противосудорожных препаратов, применяемых в отделении интенсивной терапии.

Таблица 3. Дозирование противосудорожных препаратов и терапевтические концентрации в отделении интенсивной терапии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры