Совершенствование диагностики и лечения дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса - нарративный обзор (Heart Failure Reviews, июль 2026)

15 июля 2026 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья "Совершенствование диагностики и лечения дефицита железа у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса - нарративный обзор".
 
Дефицит железа (ID) представляет собой высоко распространённую и клинически значимую сопутствующую патологию при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), встречающуюся у 40–60 % пациентов.

Независимо от наличия анемии, ID ассоциирован со снижением толерантности к физической нагрузке, ухудшением качества жизни и повышением потребления ресурсов здравоохранения. Хотя внутривенная терапия препаратами железа продемонстрировала стабильные преимущества при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF), включая улучшение симптомов, качества жизни, функционального статуса и снижение частоты госпитализаций, её роль при HFpEF остаётся до конца не определённой.
 
В данном обзоре обобщаются данные по эпидемиологии, патофизиологическим механизмам и диагностическим трудностям дефицита железа при HFpEF с особым вниманием к новым сведениям о применении внутривенного железа в этой клинической ситуации. Приводится обзор недавних и продолжающихся клинических исследований, подчёркиваются ограничения существующих диагностических критериев и описываются инновационные стратегии, включая прагматические дизайны исследований, оценку результатов, сообщаемых пациентами, и использование носимых устройств для оценки ответа на терапию в этой гетерогенной популяции. В совокупности эти данные формируют дорожную карту по улучшению диагностики и ведения дефицита железа при HFpEF и позволяют решить важную неудовлетворённую клиническую потребность в этой растущей группе пациентов.
 
Таблица 1. Избранные рандомизированные контролируемые исследования терапии препаратами железа при сердечной недостаточности с дефицитом железа.
 
Таблица 3. Доказательная база по дефициту железа и терапии железом при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
 
Детали во вложенной статье