В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Диабетическая ангиопатия нижних конечностей".
Пользователи протокола: ангиохирурги, эндокринологи, хирурги, врачи скорой и неотложной помощи, терапевты, врачи общей практики.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Диабетическая ангиопатия – это осложнение сахарного диабета, которое проявляется в поражении всех сосудов в организме человека. Выделяют два вида этого заболевания:
- микроангиопатия – поражение мелких сосудов (капилляров);
- макроангиопатия – поражение крупных сосудов (артерии).
Сахарный диабет является одним из основных факторов риска всех форм сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза артерий нижних конечностей. Пациенты с сахарным диабетом и заболеваниями периферических артерий имеют повышенный риск неблагоприятных событий со стороны сердца и конечностей, и снижения качества жизни.
Более того, заболевания периферических артерий приводят к инвалидизации у пациентов с сахарным диабетом.
Диагностика
Жалобы:
- боли в нижних конечностях
- перемежающаяся хромота
- ощущение онемения и "мурашек" в нижних конечностях
- снижение чувствительности
- похолодание ног
- ишемические язвы
- изменение цвета кожных покровов.
Анамнез заболевания:
- наличие сахарного диабета в анамнезе
- табакокурение
- наследственная гиперлипидемия
- артериальная гипертония
- избыточный вес.
Физикальное обследование:
- выпадение волос на коже конечности;
- сухость кожи и ее истончение;
- синюшность или покраснение стопы;
- в критических случаях возникновение ишемического отека
- наличие трофических нарушений
- гангрена одного или нескольких пальцев;
- отсутствие пульса при пальпации ниже уровня поражения артерий.
Документ содержит рекомендации по проведению лабораторных и инструментальных исследований.
Приведен диагностический алгоритм заболеваний периферических артерий и информация по проведению дифференциального диагноза.
Лечение
Ведение пациентов с сахарным диабетом (СД) и заболеванием периферических артерий (ЗПА) аналогично ведению пациентов с ЗПА без СД и направлено на купирование симптомов и снижение риска прогрессирования и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. При этом обязательно будут учитываться ведение коморбидного СД и других сопутствующих заболеваний, соблюдение фармакологического лечения и последующий уход, а также субъективные ценности и цели отдельного пациента.
Предлагаются подробные рекомендации по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровне.