ВПЧ-положительный рак ротоглотки (BMJ, октябрь 2025)

09 октября 2025 г. в журнале BMJ опубликована статья "ВПЧ-положительный рак ротоглотки".
 
Что такое ВПЧ-положительный рак ротоглотки? 
Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным злокачественным новообразованием, поражающим ротоглотку (рис. 1), в частности лимфоидную ткань небных миндалин и основания языка.

Причинно-следственная связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно подтипом ВПЧ 16, и плоскоклеточным раком ротоглотки была признана Международным агентством по изучению рака в 2007 году. Это клинически и патанатомически отличное заболевание от ВПЧ-негативного плоскоклеточного рака ротоглотки.
 
У этого заболевания заметно иная эпидемиология, и оно, как правило, поражает молодых пациентов мужского пола, у которых нет традиционных факторов риска развития рака головы и шеи, связанных с длительным воздействием табака и алкоголя. За последние два десятилетия заболеваемость плоскоклеточным раком ротоглотки резко возросла в Великобритании, США, Новой Зеландии и во многих странах Европы и Азии (вставка 1). Эта тенденция в значительной степени обусловлена растущей распространенностью орофарингеальной папилломавирусной инфекции, на долю которой в настоящее время приходится более 50% случаев плоскоклеточного рака ротоглотки в Великобритании.
 
Что вам нужно знать? 
- Рост заболеваемости плоскоклеточным раком ротоглотки, вызванным вирусом папилломы человека (особенно в Великобритании, Северной Америке и Северной Европе), обусловлен изменением сексуального поведения, в том числе увеличением орального секса.
- По сравнению с ВПЧ-негативной болезнью, пациенты, как правило, молодые мужчины с минимальным воздействием курения и алкоголя.
- Пациенты часто обращаются с безболезненной опухолью на шее, что является ранними узловыми метастазами на шее; первичная опухоль обычно небольшая и локализуется в миндалинах или у основания языка.
- Несмотря на неблагоприятные патанатомические признаки, прогноз хороший, а реакция на лечение благоприятная, хотя стандартные схемы лечения могут привести к значительному увеличению заболеваемости в долгосрочной перспективе.
- Ожидается, что всеобщая вакцинация против ВПЧ снизит заболеваемость в будущем; информирование о рисках и последствиях передачи ВПЧ, особенно при оральном половом контакте, важно как для врачей, так и для широкой общественности.
 
Центральная иллюстрация.
 
Рис. 1. Ротоглотка пациента с ВПЧ-положительным плоскоклеточным раком ротоглотки.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.