Впервые диагностированная и рецидивирующая фолликулярная лимфома: рекомендации EHA по клинической практике для диагностики, лечения и последующего наблюдения (HemaSphere, октябрь 2026)

19 октября 2026 г. в журнале HemaSphere опубликована статья "Впервые диагностированная и рецидивирующая фолликулярная лимфома: рекомендации EHA по клинической практике для диагностики, лечения и последующего наблюдения".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Аннотация
Фолликулярная лимфома (ФЛ) является вторым по распространенности подтипом лимфомы в Европе; медианный возраст на момент диагностики составляет 60–65 лет. Обычно она считается индолентным заболеванием, и медиана общей выживаемости на момент диагностики в настоящее время, вероятно, превышает 20 лет. Однако заболевание отличается значительной гетерогенностью. Для диагностики необходимы адекватный биопсийный материал и консультация специализированного гематопатолога. Стадирование и оценка прогноза основываются на позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с компьютерной томографией (КТ). Прогностическая оценка при диагностике основывается на нескольких валидированных клинических прогностических шкалах.

Локализованное заболевание обычно лечат лучевой терапией ± Rituximab. Лечение диссеминированного заболевания включает активное наблюдение (или в отдельных случаях монотерапию Rituximab) у пациентов с низкой опухолевой нагрузкой, а у пациентов с высокой опухолевой нагрузкой чаще всего — иммунохимиотерапию (или в отдельных случаях терапевтические варианты без химиотерапии), ± поддерживающую терапию антителами. При рецидивирующем или рефрактерном заболевании комбинация Rituximab-Lenalidomide ± Tafasitamab или Epcoritamab начиная с первого рецидива, а также биспецифические антитела в монорежиме, терапия химерными антигенными рецепторами T-клеток (CAR-T-клетками) и Zanubrutinib-Obinutuzumab после второго рецидива должны иметь приоритет перед иммунохимиотерапией. Учитывая длительное естественное течение заболевания и риск рецидива, тщательное последующее наблюдение является важной частью ведения пациентов. Пациенты должны активно участвовать в принятии решений. В этих рекомендациях представлены актуальные рекомендации, основанные на доказательных данных, по диагностике, стадированию, лечению и последующему наблюдению.

Методология
В этих рекомендациях представлены основанные на доказательных данных рекомендации по диагностике, лечению, последующему наблюдению и поддерживающей терапии пациентов с фолликулярной лимфомой (ФЛ). Они предназначены для медицинских работников. Была сформирована междисциплинарная экспертная группа, в которую вошли гематологи, медицинские онкологи, патологи, молекулярные биологи, радиационные онкологи и представители пациентов. Были учтены географическое и профессиональное разнообразие, чтобы отразить различия в системах здравоохранения различных стран Европы. Были распределены обязанности по подготовке проекта, анализу доказательств и редакционному контролю.
Систематический обзор литературы проводился с использованием PubMed.

При проведении обзора приоритет отдавался высококачественным доказательствам. Доказательства оценивались с использованием системы GRADE для определения силы и качества рекомендаций. Проекты рекомендаций распространялись среди членов экспертной группы для получения обратной связи. Разногласия разрешались в ходе виртуальных совещаний и обсуждений для достижения консенсуса. В отношении предложений по лечению мы чаще всего рекомендуем препараты, одобренные European Medicines Agency (EMA); методы лечения, не одобренные EMA, но подкрепленные убедительными научными данными, упоминаются в разделе рекомендаций со звездочкой (*).
Также учитывались пациентоориентированная помощь, совместное принятие решений, вопросы качества жизни (QoL) и соответствие потребностям пациентов. Необходимость виртуального пересмотра (на веб-сайте European Hematology Association [EHA]) или пересмотра рекомендаций в полном объеме будет оцениваться ежегодно.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Образования/подтипы фолликулярной лимфомы и связанные с ней заболевания.

Таблица 2. Прогностические шкалы при фолликулярной лимфоме.

Таблица 3. Обследование пациента в соответствии с обновлённой в 2014 году классификацией стадий Ann-Arbor Lugano.

Таблица 4. Критерии высокой опухолевой массы при фолликулярной лимфоме, модифицированные на основании рекомендаций GELF и British National Lymphoma Investigation (BNLI).

Рисунок 1. Алгоритм терапевтического лечения ранее не леченной фолликулярной лимфомы (FL).
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры