За пределами креатинина: биомаркеры восстановления функции почек после острого повреждения почек (Current Opinion in Nephrology & Hypertension, октябрь 2026)

В выпуске за ноябрь 2026 г. журнала Current Opinion in Nephrology & Hypertension опубликована статья "За пределами креатинина: биомаркеры восстановления функции почек после острого повреждения почек".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке). 

Цель обзора
В настоящее время восстановление после острого повреждения почек (ОПП) оценивают с помощью традиционных диагностических тестов (то есть по уровню креатинина в сыворотке), несмотря на всё большее признание того, что восстановление функции почек не обязательно коррелирует с устранением основного повреждения. В этой редакционной статье обобщаются последние достижения в области биомаркеров восстановления функции почек после ОПП и их потенциальная роль в прогнозировании отдалённых исходов.
 
Последние данные
Новые данные свидетельствуют о том, что восстановление после ОПП определяется несколькими биологическими процессами, включая сохраняющееся повреждение, воспалительную сигнализацию, восстановление канальцев и начало фиброза. Биомаркеры, отражающие эти процессы, продемонстрировали перспективность в выявлении пациентов с риском неадекватного восстановления и прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). Альбуминурия и CCL14 в моче предоставляют информацию о продолжающемся повреждении и неполном восстановлении, тогда как растворимые TNFR1 и TNFR2, MCP-1 в моче и YLK-40 стали маркерами персистирующего воспаления, ассоциированного с долгосрочным прогрессированием заболевания почек. Уромодулин и эпидермальный фактор роста могут выявлять адаптивное восстановление, тогда как маркеры обмена внеклеточного матрикса, такие как эндотропин и PRO-C3, дают представление о фибротическом ремоделировании.

Резюме
В отличие от традиционных диагностических тестов, новые биомаркеры предоставляют механистическую информацию и могут улучшить стратификацию риска после ОПП; их интеграция с методами визуализации и клиническим фенотипированием представляет собой перспективную стратегию для более точного определения траекторий восстановления и выявления терапевтических мишеней, позволяющих предотвратить переход ОПП в ХБП.

Ведение
Острое повреждение почек (ОПП) поражает миллионы пациентов во всём мире и связано со значительной заболеваемостью и смертностью . Важным аспектом этого являются отдалённые последствия ОПП [1]. К ним относятся восьмикратное повышение риска хронической болезни почек (ХБП), а также более высокая частота повторного ОПП, почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому устранение ОПП и восстановление пациента являются важнейшими аспектами клинической траектории отдельного человека.

Однако оценка устранения ОПП с помощью доступных в настоящее время диагностических тестов не является простой задачей. Современные определения преимущественно основываются на уровне креатинина в сыворотке, при этом устранение ОПП определяется как снижение уровня креатинина в сыворотке до значения <1.2x исходного уровня [3]. Однако устранение повреждения — не то же самое, что восстановление, и у некоторых пациентов, соответствующих этому определению, могут сохраняться повреждение почек, воспаление или неадекватное восстановление. Недооценка этого состояния усугубляется, если расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ), основанная на уровне креатинина, искажается изменениями состава тела и острым снижением мышечной массы.

Таким образом, совершенствование оценки восстановления после ОПП потребует дополнительных подходов. Методы визуализации предоставляют информацию о морфологии, микроструктуре и гемодинамике почек, позволяя оценивать структурное и физиологическое восстановление [4]. Биомаркеры, напротив, обеспечивают молекулярную характеристику биологических процессов, происходящих в почках. В совокупности эти подходы способны вывести оценку за пределы простых показателей функции и способствовать более механистическому пониманию восстановления.

В этой статье рассматриваются последние данные о биомаркерах восстановления после ОПП, освещаются общие биологические пути, выявленные в различных исследованиях (сохраняющееся повреждение, воспалительная сигнализация, восстановление канальцев и фиброз), а также изучается, каким образом эти биомаркеры могут улучшить понимание биологии восстановления и помочь в прогнозировании отдалённых исходов для почек.

Ключевые положения:

- Одного лишь креатинина в сыворотке недостаточно для определения восстановления после острого повреждения почек (ОПП), поскольку сохраняющиеся повреждение, воспаление, неадекватное восстановление и фиброз могут продолжаться, несмотря на кажущееся функциональное восстановление.

- Биомаркеры, измеряемые после ОПП, дают механистическое представление о путях восстановления и позволяют выявлять пациентов с более высоким риском прогрессирования хронической болезни почек.

- Альбуминурия, CCL14, растворимые TNFR1-2, MCP-1 и YLK-40 относятся к наиболее перспективным биомаркерам неполного восстановления, сохраняющегося повреждения/воспаления и, следовательно, неблагоприятных долгосрочных исходов со стороны почек.

- Биомаркеры состояния канальцев и фиброза, такие как урოდилин, эпидермальный фактор роста, эндотрофин и PRO-C3, могут помочь различать адаптивное и неадаптивное восстановление.

- Интеграция биомаркеров, передовых методов визуализации и клинического фенотипирования может обеспечить более точную оценку восстановления функции почек и способствовать проведению целевых вмешательств для предотвращения перехода острого повреждения почек в хроническую болезнь почек.

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры