Бактериальный вагиноз (Nature Reviews Disease Primers, июнь 2025)

19 июня 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Бактериальный вагиноз". 

Бактериальный вагиноз (БВ) - это нарушение микробиома влагалища, которое связано с преждевременными родами и самопроизвольным прерыванием беременности, повышенным риском заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем, и оказывает негативное влияние на качество жизни.

БВ поражает каждую четвертую женщину во всем мире, причем наибольшее бремя приходится на страны с ограниченными ресурсами. Выраженные изменения в составе микробиома влагалища, в уровне провоспалительных цитокинов и хемокинов, а также в протеоме и метаболоме характеризуют БВ и способствуют неблагоприятным последствиям.

Несмотря на распространенность, точный этиологический фактор БВ неизвестен, а его патофизиология изучена недостаточно. Эти пробелы в знаниях затрудняют диагностику и лечение, а рекомендуемые стратегии лечения приводят к рецидивам, которые превышают 50% в течение 3-6 месяцев. Новые данные о передаче БВ половым путем, включая доказательства того, что лечение партнеров-мужчин улучшает излечение, улучшили наше понимание его этиологии и патогенеза и предоставляют возможности для разработки оптимальных стратегий диагностики, лечения и профилактики. Другие факторы, вероятно, также способствуют низкой эффективности современных методов лечения, включая биопленки и/или устойчивость к противомикробным препаратам, а также неспособность повторно заселить благоприятный микробиом влагалища после лечения. Сложная патофизиология БВ подчеркивает, что для лечения резистентных и неблагоприятных последствий БВ потребуются индивидуальные и многогранные подходы к лечению.  

В этой статье представлен всесторонний обзор современных достижений в нашем понимании патогенеза и этиологии БВ; новые данные о влиянии передачи инфекции половым путем на развитие и рецидивы; информация об иммуно-метаболических изменениях, которые приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья; обновленная информация о текущей и появляющейся диагностике, а также данные о новых и перспективных методах лечения, включая лечение партнера.