Сепсис-индуцированная кардиомиопатия: механизм, распространенность, оценка, прогноз и лечение (CHEST, сентябрь 2025)

03 сентября 2025 г. в журнале CHEST опубликована статья "Сепсис-индуцированная кардиомиопатия: механизм, распространенность, оценка, прогноз и лечение". 

Сепсис-индуцированная кардиомиопатия (SICM), была впервые описана Parker et al. более четырех десятилетий назад как острое обратимое угнетение миокарда, однако оно по-прежнему остается малоизученным и плохо охарактеризованным из-за противоречивых диагностических критериев и неоднородных клинических проявлений.

Однако недавние достижения в области эхокардиографии в реанимации (CCE) изменили наше понимание, показав, что SICM связана не только с угнетением функции левого желудочка (ЛЖ), как это было описано в классической литературе. SICM охватывает более широкий спектр состояний, включая поражение левого желудочка и/или правого желудочка (ПЖ) с систолической и/или диастолической дисфункцией, которые могут возникать независимо или одновременно. Появляющиеся данные также свидетельствуют о том, что гипердинамическая систолическая функция, традиционно рассматриваемая как компенсаторная или доброкачественная реакция, может представлять собой патологический вариант SICM со значительными прогностическими последствиями.
 
Несмотря на растущее признание этой сложности, исследований, адекватно характеризующих развитие дисфункции миокарда при сепсисе и дающих представление об оптимальной оценке и лечении, по-прежнему недостаточно. Таким образом, цель данного обзора - обобщить современные данные о механизмах, инструментах оценки, распространенности, прогнозе и терапевтических стратегиях, предлагая клиницистам и исследователям всеобъемлющую основу.
 
Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1: Предполагаемые механизмы сепсис-индуцированной кардиомиопатии.
 
Рисунок 2: Оценка сепсис-индуцированной кардиомиопатии.
 
Рисунок 3: Лечение сепсис-индуцированной кардиомиопатии.
 
Детали во вложенной статье