Консенсусные рекомендации SAR по определению стриктур в тонкой кишке при болезни Крона на КТ и МРТ-энтерографии (Radiology, июль 2025)

15 июля 2025 г. в журнале Radiology опубликована статья "Консенсусные рекомендации SAR по определению стриктур в тонкой кишке при болезни Крона на КТ и МРТ-энтерографии". 

Более чем у половины пациентов с болезнью Крона развиваются стриктуры. Стриктуры - это участки сужения просвета кишечника, состоящие из воспалительных клеток, мышечной гипертрофии и фиброза. Большинству пациентов со стриктурами в конечном итоге требуется эндоскопическое или хирургическое вмешательство.

В этой статье рассматривается гистопатология стриктур при болезни Крона в тонкой кишке, современные определения и проблемы, связанные с визуализацией, а также лечение стриктур. Современные определения стриктур, основанные на визуализации, используют различные критерии и не признают стриктуры без расширения в верхнем направлении или неспособности эндоскопического прохождения. 

Этот консенсус был одобрен обществом Society of Abdominal Radiology и разработан экспертной группой Society of Abdominal Radiology Inflammatory Bowel Disease Disease Focused Panel, а также экспертами в области гастроэнтерологии и патологии при стриктурах при болезни Крона. Представлены обновленные определения и рекомендации по визуализации стриктур. Самое главное, что группа экспертов теперь определяет стриктуру тонкой кишки при болезни Крона, используя пороговое значение расширения тонкой кишки, равное 2,5 см (а не 3,0 см), и учитывает неспособность эндоскопического прохождения, даже если при КТ или МРТ-энтерографии нет сопутствующего расширения кишки. Есть надежда, что благодаря этим обновленным определениям стриктур с помощью визуализации, у пациентов с болезнью Крона смогут более своевременно выявлять стриктуры и вести их лечение. 

Для подготовки этого обзора и консенсусных заявлений была собрана группа экспертов, включающая членов специализированной группы по воспалительным заболеваниям кишечника SAR, а также экспертов в области гастроэнтерологии и патологии при стриктурах болезни Крона. Авторы этой статьи провели обзор литературы о стриктурах при болезни Крона (Приложение S1) и подготовили эту статью. После анализа рукописи подгруппа из трех авторов (B.D., J.G.F. и M.E.B.) первоначально разработала 13 консенсусных положений, которые были распространены среди всех авторов, с последующими изменениями и дополнениями, внесенными в электронном виде и на виртуальных встречах. За измененные консенсусные заявления проголосовали все 18 соавторов с опытом работы от 6 до 41 года (12 рентгенологов, четыре гастроэнтеролога и два патологоанатома). 

Таблица 1. Консенсусные заключения SAR по поводу стриктур тонкой кишки при болезни Крона на КТ и МРТ-энтерографии. 

Рисунок 1. Гистологические срезы (А) нормальной стенки кишки и (Б) стриктуры тонкой кишки при болезни Крона. 

Рисунок 2. Изображения МРТ-энтерографии на корональных срезах. 

Таблица 2. Определения и рекомендации по измерению стриктур тонкой кишки при болезни Крона в соответствии с консенсусными группами. 

Рисунок 3. (А) Аксиальные и (B) корональные изображения, полученные при КТ-энтерографии с внутривенным введением и пероральным введением нейтрального контрастного вещества. 

Рисунок 4. Изображения, полученные при МРТ-энтерографии у 39-летнего мужчины со стриктурой при болезни Крона (стрелки) и непроходимостью. 

Детали во вложенной статье