Ожирение и его лечение в амбулаторных условиях (Journal of Diabetes and its Complications, май 2025)

В выпуске за июль 2025 г. журнала Journal of Diabetes and its Complications опубликована статья "Ожирение и его лечение в амбулаторных условиях". 

Ожирение - это всемирная эпидемия, поражающая взрослых и детей, независимо от их социально-экономического статуса. Достигнут значительный прогресс в понимании генетических причин, способствующих ожирению, что проливает свет на часть случаев заболевания во всем мире.

Однако у маленьких детей с тяжелым ожирением следует выявлять рецессивные мутации, то есть дефицит лептина или лептиновых рецепторов. Стало известно гораздо больше о далеко идущем влиянии ожирения на осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания, дисфункцию печени и почек, диабет, воспаление, гипертонию, нарушения сна, рак и заболевания глаз. Профилактические стратегии, особенно у детей, имеют решающее значение для снижения распространенности ожирения и смягчения его долгосрочных осложнений. Хотя изменения в рационе питания и образе жизни остаются краеугольным камнем профилактики или лечения ожирения, последние достижения позволили внедрить высокоэффективные фармакологические препараты, дополняющие операции по снижению веса. 

Новые лекарственные препараты, такие как терапия на основе инкретина, включая агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA), продемонстрировали замечательную эффективность в снижении веса, что позволяет по-новому взглянуть на проблемы, связанные с ожирением. Врачи амбулаторного звена, независимо от того, лечат ли они взрослых или детей, играют ключевую роль в профилактике ожирения, начале лечения и направлении к специалистам для оказания помощи в лечении ожирения и связанных с ним осложнений. 

Рисунок 1. Осложнения/сопутствующие заболевания, связанные с ожирением:

 
Рисунок 2. Упрощенная блок-схема диагностики ожирения у взрослых:


 
Рисунок 3. Факторы риска, связанные с резистентностью к инсулину:


 
Рисунок 4. Инструменты диагностики MASLD (стеатозной болезни печени, связанной с метаболической дисфункцией):


 
Рисунок 5. Подход к MASLD:


 
Рис. 6. Варианты лечения MASLD:


 
Рисунок 11. Многокомпонентное вмешательство для эффективного лечения избыточного веса и ожирения у детей:


 
Алгоритм 1. Лечение ожирения у взрослых пациентов в амбулаторных условиях:


 

Детали во вложенной статье