Эозинофильный эзофагит. Клинические рекомендации МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Эозинофильный эзофагит".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Эозинофильный эзофагит – хроническое, медленно-прогрессирующее иммуноопосредованное (Т2 типа) заболевание пищевода, характеризующееся выраженной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода (15 и более эозинофильных лейкоцитов в поле зрения микроскопа высокого разрешения при увеличении х 400 или более 60 в 1 мм2), развитием субэпителиального и подслизистого фиброза, клинически проявляющееся дисфункцией пищевода (дисфагия, обтурация пищевода пищевым комком, рвота проглоченной пищей и др.).

Диагноз "эозинофильный эзофагит" следует дифференцировать с другими заболеваниями, сопровождающимися эозинофилией пищевода (например, паразитарные и грибковые инфекции, болезнь Крона, гиперэозинофильный синдром, ахалазия, системные заболевания соединительной ткани и др.). Наряду с эозинофилами в процесс воспаления при ЭоЭ вовлечены различные субпопуляции лейкоцитов (лимфоциты, тучные клетки), эпителиальные клетки, фибробласты, гладкомышечные клетки и другие. Указание же в названии заболевания на эозинофильный характер воспаления призвано подчеркнуть появление и преобладание в составе инфильтрата в слизистой оболочке пищевода нехарактерных для данного отдела пищеварительной трубки клеток лейкоцитарного ряда – эозинофилов.

Диагностика

Диагноз "эозинофильный эзофагит" устанавливают при выявлении совокупности:

- клинических симптомов дисфункции пищевода (дисфагия и/или вклинение пищи в пищевод – у взрослых; рвота, упорные срыгивания, трудности при кормлении и глотании, абдоминальная боль – у детей);

- характерной эндоскопической картины (отек, кольца, экссудат, продольные борозды, стриктуры);

- патоморфологического подтверждения эозинофильной инфильтрации пищевода (с количеством эозинофилов 15 и более в поле зрения при большом увеличении (х400) – (или ≥15 эозинофилов/0,3 мм2 или >60 эозинофилов/мм2 при отсутствии других причин эозинофилии пищевода).

Таблица 2 содержит информацию поболеваниям, ассоциированным с эозинофилией пищевода.