Экспертный консенсусный документ ACC 2024 года по стратегиям и критериям диагностики и лечения миокардита (JACC, декабрь 2024)

10 декабря 2024 г. в журнале JACC опубликован документ "Экспертный консенсусный документ ACC 2024 года по стратегиям и критериям диагностики и лечения миокардита". 

Основанный на всестороннем обзоре литературы и мнении экспертов, этот документ направлен на информирование клиницистов о следующем:

1) текущем диагностическом алгоритме, которому следует следовать при подозрении на миокардит;

2) ключевой роли современной визуализации и эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) в подтверждении миокардита;

3) когда следует направлять пациентов в специализированный центр по сердечной недостаточности и возможные методы лечения пациентов с прогрессирующим миокардитом;

4) новая классификация миокардита на 4 стадии, теперь включающая пациентов с "повышенным риском" развития миокардита и пациентов с "бессимптомным миокардитом";

5) рекомендации по фармакологическому лечению миокардита;

6) необходимость длительного наблюдения за пациентами с миокардитом, включая контрольную кардио-МРТ;

7) растущее значение генетической предрасположенности к миокардиту. Этот документ предназначен для кардиологов всех специальностей и врачей первичного звена, в том числе для врачей отделений неотложной помощи и учреждений первичной медико-санитарной помощи.

 Рисунок 1. Оценка и ведение пациентов с клиническим подозрением на миокардит представлены в виде 5-ступенчатого подхода к лечению:

 
Рисунок 2. Три классических проявления миокардита:


 
Рисунок 5. Предлагаемые стадии миокардита:


 
Рисунок 6. Когда следует проводить ЭМБ у пациентов с подозрением на миокардит:


 
Рисунок 8. Наблюдение и лечение в зависимости от стадии миокардита:


 
Рисунок 10. Ключевые моменты, касающиеся использования иммуносупрессивной терапии при миокардите:


 
Детали во вложенной статье