Руководство EASL по лечению гепатоцеллюлярной карциномы (Journal of Hepatology, декабрь 2024)

17 декабря 2024 г. в журнале Journal of Hepatology опубликовано руководство EASL по лечению гепатоцеллюлярной карциномы.

Рак печени является третьей по значимости причиной смертности, связанной с онкологическими заболеваниями, во всем мире, при этом на гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) приходится около 90% первичных случаев рака печени.

Достижения в области диагностических и терапевтических средств, наряду с улучшением понимания их применения, трансформируют лечение пациентов. Внедрение этих инноваций в клиническую практику сопряжено с трудностями и требует руководства. Данное клиническое практическое руководство содержит обновленные рекомендации по ведению пациентов с ГЦК и содержит всесторонний обзор соответствующих данных.

Основные изменения в сравнении с руководством EASL 2018 года включают персонализированное наблюдение, основанное на индивидуальной оценке риска, и использование новых инструментов, стандартизацию процедур визуализации печени и диагностических критериев, использование минимально инвазивной хирургии в сложных случаях, а также информацию об интегрированной роли трансплантации печени, переходах между хирургическими, локальными и системными методами лечения, роль лучевой терапии и применение комбинированной иммунотерапии на различных стадиях заболевания. Прежде всего, существует абсолютная необходимость в многопараметрической оценке индивидуальных рисков и преимуществ с учетом мнения пациента многопрофильной командой врачей различных специальностей.
 
Рис. 1. Возможности предотвращения преждевременной смерти, связанной с ГЦК:


 
Рис. 2. Схема диагностики и определения стадий пациентов с ГЦК:


 
Рис. 3. Основные факторы, определяющие процесс принятия клинических решений:


 
Рис. 4. Терапевтический подход к пациентам с целью абляции опухоли:


 
Рис. 5. Многопараметрическая предоперационная оценка пациентов, которые подходят для резекции печени:


 
Рис. 6. Процесс принятия решения у пациентов с ГЦК, которые являются кандидатами на хирургическое вмешательство:


 
Детали во вложенной статье