Простой герпес у взрослых. Клинический протокол МЗ России

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Простой герпес у взрослых".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Простой герпес (ПГ) – широко распространенная вирусная инфекция, вызываемая вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, характеризующаяся многообразными проявлениями: от бессимптомного течения или поражения кожи и слизистых разной локализации до тяжелых генерализованных форм с поражением центральной нервной системы (ЦНС), внутренних органов, глаз.

Клинические рекомендации по герпетиформной экземе, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, неонатальному герпесу, герпетическим заболеваниям глаз изложены в отдельных документах и в настоящих рекомендациях не рассматриваются.

Диагностика

Диагноз ПГ у взрослых устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, данных физикального обследования, результатов лабораторных и, в ряде случаев, специальных методов обследования.

Диагностика ПГ у взрослых направлена на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению.

- Рекомендовано у пациентов с типичной манифестной, локализованной формой заболевания ПГ устанавливать диагноз на основании клинической картины.

Жалобы зависят от клинической формы ПГ и локализации процесса. 

- Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес при сборе анамнеза обратить внимание на эпизоды высыпаний с характерной, повторяющейся локализацией («locus minoris») на коже в области красной каймы губ, вокруг рта, в области крыльев носа, в полости рта, на кистях и др.; зуд, жжение, покалывание, боль в области высыпаний; симптомы интоксикации (усталость, слабость, недомогание, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна); подъем температуры; болезненность/увеличение региональных лимфоузлов и др. с целью постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики.

- Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес при сборе анамнеза выявить длительность заболевания, проводимое ранее лечение и его эффективность, а также факторы, которые препятствуют немедленному началу лечения или требуют коррекции лечения.

- Рекомендуется у всех пациентов с Простым герпесом обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний или иных состояний (беременность) для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания, а также коррекции лечения.

- Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на Простой герпес обратить внимание на сведения эпидемиологического анамнеза о близком бытовом контакте с членами семьи, имеющими типичные или атипичные формы ПГ.

- Рекомендовано у иммунокомпрометированных пациентов (как серонегативных, так и серопозитивных к ВПГ), относящихся к группе высокого риска развития активной герпесвирусной инфекции, обратить внимание на проведение гемотрансфузии, трансплантации органов и тканей, стволовых клеток и др. в течение последних 6 месяцев.

Документ также содержит рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных исследований, в том числе, неспецифической лабораторной диагностики, инструментальных и иных исследований. Приведена подробная информация по проведению лечения.