Оценка и лечение дефицита железа для практикующего онколога (JCO Oncology Practice, июнь 2025)

27  июня 2025 г. в журнале JCO Oncology Practice опубликована статья "Оценка и лечение дефицита железа для практикующего онколога". 

Дефицит железа широко распространен у пациентов с онкологическими заболеваниями и оказывает значительное влияние на заболеваемость и качество жизни.

Причины дефицита железа, связанного с раком, многофакторны, и, в отличие от нераковой популяции, у большинства пациентов с дефицитом железа, связанным с раком, наблюдается функциональный дефицит железа из-за воспаления, связанного с раком. Диагностика дефицита железа у пациентов с онкологическими заболеваниями требует других пороговых значений по сравнению с пациентами без рака.

Лечение дефицита железа требует адекватного дозирования препаратов, восполняющих потребность в железе, и конкретного понимания ситуации у пациента (например, периоперационная анемия, одновременное применение препаратов, стимулирующих эритропоэз, химиотерапия антрациклинами).

Внутривенное введение (В/В) железа, как правило, предпочтительнее перорального приема для восполнения железа из-за благоприятного профиля безопасности и улучшенной биодоступности, особенно у пациентов с воспалительными процессами, связанными с раком. Препараты железа для внутривенного введения обладают сходной эффективностью, и выбор одного из них зависит от рецептуры, доступности в местных условиях и количества инфузий, необходимых для достижения терапевтической дозы. Серьезные побочные эффекты, связанные с инфузией, наблюдаются редко, в то время как легкие реакции на инфузию (например, реакции Фишбейна), как правило, проходят самостоятельно, и повторный прием того же препарата или альтернативного препарата, как правило, хорошо переносится. Клиницисты, фармацевты и медсестры, вводящие внутривенно препараты железа, должны хорошо разбираться в распознавании и лечении легких реакций.

Цель этого обзора - помочь клиницистам распознать дефицит железа и создать основу для лечения дефицита железа у пациентов с онкологическими заболеваниями.  

Рисунок 1. Алгоритм для рассмотрения дефицита железа у пациентов с онкологическими заболеваниями:

Рисунок 3. Схема оценки и лечения реакций, связанных с внутривенным введением железа:  

Детали во вложенной статье