Кожная красная волчанка - от патогенеза к таргетной терапии (Nature Reviews Rheumatology, ноябрь 2025)

07 ноября 2025 г. в журнале Nature Reviews Rheumatology опубликована статья "Кожная красная волчанка - от патогенеза к таргетной терапии". 

Кожная красная волчанка (CLE) - это сложное воспалительное заболевание кожи, которое проявляется либо изолированно, либо как частое проявление системной красной волчанки (СКВ).

Подтипы CLE отличаются клинической гетерогенностью и различными ассоциациями с СКВ. Гистологически CLE характеризуется интерфейсным дерматитом - реакцией, которая включает инфильтрацию иммунными клетками дермо-эпидермального соединения.

Подробное изучение как непораженной, так и пораженной красной волчанкой кожи изменило наше понимание патогенеза. В пораженной красной волчанкой коже, как и в коже без поражений, наблюдается ранняя и хроническая активация интерферонов I типа, которые стимулируют светочувствительность, рекрутирование миелоидных клеток и усиление цитокиновых реакций как в иммунных, так и в неиммунных клетках. Такое детальное понимание биологии CLE позволило разработать таргетную терапию. Продолжающиеся исследования по выявлению ключевых патогенетических механизмов создадут возможности для профилактики CLE и перехода от CLE к СКВ.
 
В этом обзоре авторы обсуждают патогенез CLE, уделяя особое внимание взаимодействию между хроническими циклами IFN, клетками, резидентными для тканей, и клетками, не резидентными для тканей. Описаны эпидемиология CLE, потенциальные факторы риска прогрессирования в СКВ и генетические факторы, связанные с CLE и СКВ. Авторы объясняют роль передачи сигналов IFN I типа и дисфункции кожи, не связанной с поражением, при CLE, которая приводит к кожному воспалению. Авторы подробно остановятся на триггерах, которые приводят к провоцированию или прогрессированию кожных поражений, таких как ультрафиолетовое излучение, и обсудят новые и перспективные терапевтические подходы к воздействию на эти пути.
 
Рисунок 1. Классификация кожной красной волчанки и морфология поражений кожи.
 
Рисунок 2. Дисфункция кожи и фоточувствительность, не связанные с поражением.
 
Рисунок 3. Воспалительные циклы в пораженной красной волчанкой коже.
 
Рисунок 4. Алгоритм лечения кожной красной волчанки.
 
Рисунок 5. Новые методы лечения кожной красной волчанки.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.