Клинический подход к пациенту с плевральным выпотом (Chest, ноябрь 2025)

26 ноября 2025 г. в журнале Chest опубликована статья "Клинический подход к пациенту с плевральным выпотом".
 
Анализ плевральной жидкости является важным компонентом диагностического подхода, который был подробно рассмотрен в сопроводительной статье. 

Определение причины плеврального выпота остается сложной клинической задачей. Анализ плевральной жидкости является важным компонентом диагностического подхода, который был подробно рассмотрен в сопроводительной статье.

Однако, несмотря на важность анализа плевральной жидкости для установления причины плеврального выпота, патогномоничные результаты исследования плевральной жидкости встречаются редко. Истинная диагностическая ценность анализа плевральной жидкости заключается в его интеграции с более широкой клинической картиной. Такой диагностический подход требует систематического обследования, сочетающего анализ плевральной жидкости с анамнезом, физикальным осмотром, лабораторными данными и рентгенологическими исследованиями.

В этой статье авторы рассматривают клинические особенности, не ограничивающиеся анализом плевральной жидкости, которые важны для определения причины плеврального выпота. Подробный анамнез может выявить важные сопутствующие заболевания, облучение и предшествующие хирургические вмешательства, которые имеют диагностическое значение. Рентгенологические данные, включая анатомическое расположение плевральной жидкости, рентгенологические особенности и длительность выпота, также могут иметь диагностическое значение. Анализы крови могут предоставить дополнительную диагностическую информацию. В основе этого диагностического подхода лежит то, что от клинициста требуется глубокое понимание широкого спектра заболеваний плевры и связанных с ними клинических проявлений.
 
Рисунок 3. Алгоритм, демонстрирующий диагностику плеврального выпота.
 
Таблица 1. Причины плеврального выпота, характерные для женщин.
 
Таблица 2. Плевральный выпот, связанный с ВИЧ.
 
Таблица 3. Причины плеврального выпота, вызванные процедурами и лекарственными препаратами.
 
Таблица 4. Рентгенологическая оценка плеврального выпота.
 
Детали во вложенных статьях:

1) Статья 
2) Сопроводительная статья

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.