Современный обзор эхокардиографической визуализации деформации миокарда при аритмогенной кардиомиопатии (JASE, ноябрь 2025)

14 ноября 2025 г. в журнале JASE опубликована статья "Современный обзор эхокардиографической визуализации деформации миокарда при аритмогенной кардиомиопатии".
 
Аритмогенная кардиомиопатия (ACM) - это генетическое заболевание, характеризующееся фиброзно-жировым замещением миокарда, приводящее к дисфункции желудочков и опасным для жизни аритмиям.

Данная патология исторически определялась как заболевание правого желудочка, но достижения в области магнитно-резонансной томографии сердца (кардио-МРТ) в некоторых случаях выявили поражение левого желудочка, что подчеркивает необходимость уточнения диагностических критериев. Традиционные эхокардиографические методы недостаточно чувствительны, особенно для раннего выявления заболевания, в то время как визуализация деформации миокарда является многообещающей для выявления субклинической дисфункции.
 
Эхокардиографическая оценка деформации миокарда правого желудочка даёт повышенную диагностическую чувствительность, выявляя ACM в случаях, которые не соответствуют традиционным эхокардиографическим критериям. Деформация миокарда обеспечивает превосходную прогностическую оценку, коррелируя с риском желудочковых аритмий и прогрессирования заболевания. Деформация миокарда левого желудочка, особенно глобальная продольная деформация (GLS), выявляет субклиническую дисфункцию и прогнозирует неблагоприятные исходы, подчеркивая ее важность при фенотипах ACM с доминированием левой стороны. Показатели механической дисперсии, основанные на деформации миокарда, также способствуют раннему выявлению заболевания и стратификации риска.
 
В этом обзоре авторы кратко расскажут о последних достижениях в области визуализации деформации миокарда, выделив наиболее важные достижения за последние пять лет, касающиеся диагностической оценки состояния правого и левого желудочков, стратификации спортивного ремоделирования, прогнозирования и сравнения с магнитно-резонансной томографией сердца.
 
Таблица 1: Сравнение больших и малых эхокардиографических критериев между пересмотренными критериями Revised Task Force Criteria 2010 года и предложенными критериями Padua Criteria 2020 года.
 
Таблица 2: Основные недавние исследования, в которых изучались эхокардиографические показатели деформации миокарда и дисперсии у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией.
 
Таблица 3: Недавние исследования, в которых изучались результаты магнитно-резонансной томографии сердца при аритмогенной кардиомиопатии.
 
Рис. 1. Измерение размеров выводящего тракта правого желудочка (RVOT) при двумерной эхокардиографии при аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.