Войти

Рекомендации по применению пропофола для процедуральной седации в отделении неотложной помощи

В подготовке документа участвовали 5 экспертов по процедуральной седации, включая авторов клинического практического руководства American College of Emergency Physicians.

Когда пропофол был впервые применен врачами отделения неотложной помощи, то были определенные дебаты, можно ли доверить применение данного препарата врачу отделения неотложной помощи, так как пропофол был стезёй применения исключительно анестезиологами. Спустя более чем две декады, ясно, что врачи отделения неотложной помощи способны безопасно применять данный препарат.

В данном пересмотренном документе добавлены рекомендации по седации у детей и комбинированному применению с кетамином или фентанилом.

Основные рекомендации:

- Аллергия на яйца или сою более не является противопоказанием к применению пропофола.

- Период голодания до проведения процедуральной седации не дает пользы. Согласно доказательствам и руководствам American College of Emergency Physicians, на время проведения процедуральной седации должна влиять неотложность проведения процедуры.

- Для минимизации гипоксии во время коротких периодов апноэ необходимо преоксигенировать пациента и подавать кислород во время проведения процедуры.

- Отдельный врач должен посвятить себя введению препарата, мониторированию жизненных функций (кардиомониторинг, пульсоксиметрия, капнография, АД и частота дыхания каждые 5 минут), а также выполнять реанимационные мероприятия при необходимости. В редких ситуациях, когда один врач должен и проводить седацию, и проводить процедуру, то врач должен быть готов в любой момент остановить процедуру и переключиться на осложнения седации.

- В общем, начинайте с болюса в дозе 0.5 – 1.0 мг/кг у взрослых и 1.5 – 2.0 мг/кг у детей. Титруйте каждые 1 - 3 минуты до получения эффекта путем болюсов 0.25 – 0.5 мг/кг у взрослых и 0.5 - 1.0 мг/кг у детей.

- Для непрерывной инфузии применяйте 100 – 150 µg/кг/мин у взрослых и 100 - 250 µg/кг/мин у детей.

- Так как пропофол дает седацию и амнезию без анальгезии, то необходимо сочетанное применение кетамина, фентанила или местного анестетика.

- Пациенты в возрасте < 6 месяцев или > 75 лет имеют более высокую частоту осложнений при применении пропофола, чем пациенты других возрастов.

- Оптимизация внутрисосудистого объема перед проведением седации может снизить риск гипотензии.

Новости здравоохранения в Казахстане 19.03.2019

В рамках проекта информация о потребностях в медицинских кадрах и преи...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 19.03.2019

Предложения принимаются в срок до 29 марта 2019 года...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 15.03.2019

Все жалобы будут оперативно рассматриваться, и по ним будут приниматьс...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 12.03.2019

Выставка по традиции станет площадкой демонстрации научной и практичес...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 11.03.2019

В рамках мероприятия будет подписан меморандум о сотрудничестве между ...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 26.02.2019

Победители в номинациях будут награждены премиями, памятными подарками...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 15.02.2018

В "Электронной клинике MedElement" добавилась опция прикрепления файло...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 18.03.2019

Митинги с протестом против оптимизации здравоохранения в регионе прошл...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 06.03.2019

Проект федерального закона представлен на общественное обсуждение. Док...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 25.02.2019

Задержка вызвана увеличением доли генетически и антигенно неоднородных...
подробнее...