Войти

Руководство по реверсированию НОАК

Рекомендации:

- У всех пациентов со связанным с приемом НОАК значительным кровотечением рекомендуется лечение с применением поддерживающих мероприятий (отмена НОАК и других препаратов нарушающих гемостаз, сдавление места кровотечения или процедуры для контроля места кровотечения, инфузионная терапия и переливания, у пациентов с кровотечением из слизистых возможно применение антифибринолитической терапии, можно применить активированный уголь перорально при приеме за несколько часов до кровотечения).

- Рекомендуется применение реверсирующего препарата только если кровотечение жизнеугрожающее, кровотечение в критически важный орган, либо если кровотечение не контролируется максимальными поддерживающими мероприятиями и продемонстрировано, либо имеются резонные причины, что у пациента имеется клинически значимый уровень НОАК в крови.

- У пациентов со значительным кровотечением, связанным с дабигатраном, при необходимости применения реверсирующего препарата, то рекомендуется применение идаруцизумаба 5 грамм в/в. Если нет в наличии идаруцизумаба, то рекомендуется применение концентрата активированного протромбинового комплекса 50 Ед/кг в/в.

- У пациентов со значительным кровотечением, связанным с апиксабаном или ривароксабаном, при необходимости применения реверсирующего препарата, то рекомендуется применение андексанет альфа в дозе согласно рекомендациям FDA (таблица 2). Если нет в наличии андексанет альфа, то рекомендуется применение 4х факторного концентрата протромбинового комплекса 2000 Ед.

- У пациентов со значительным кровотечением, связанным с эдоксабаном или бетриксабаном, при необходимости применения реверсирующего препарата, то рекомендуется офф-лейбл лечение с применением либо высокой дозы андексанет альфа (800 мг в виде болюса 30 мг/мин с последующей непрерывной инфузией 8 мг/мин вплоть до 120 мин), либо 4х факторного концентрата протромбинового комплекса 2000 Ед.

- У пациентов, принимающих НОАК, которым требуется инвазивная процедура, то реверсивный препарат должен применяться только если процедуру невозможно безопасно провести во время приема пациентом антикоагулянта, если процедуру нельзя отложить и продемонстрировано, либо имеются резонные причины, что у пациента имеется клинически значимый уровень НОАК в крови.

- У пациентов, принимающих дабигатран, которым требуется неотложная процедура и которым необходим реверсирующий препарат, то рекомендуется применение идаруцизумаба 5 грамм в/в. Если нет в наличии идаруцизумаба, то рекомендуется применение концентрата активированного протромбинового комплекса 50 Ед/кг в/в.

- У пациентов, принимающих ингибиторы фактора Ха, которым требуется неотложная процедура и которым необходим реверсирующий препарат, то рекомендуется применение андексанет альфа в такой же дозировке, как и при значительном кровотечении. Если нет в наличии андексанет альфа, то рекомендуется применение 4х факторного концентрата протромбинового комплекса 2000 Ед.

- У пациентов с передозировкой НОАК без кровотечения, не рекомендуется рутинное применение реверсивных препаратов.

- У пациентов, принимающих НОАК, поступающих с травмой без кровотечения, не рекомендуется рутинное применение реверсивных препаратов.

- Каждому стационару (либо системе здравоохранения) рекомендуется разработать систему стандартизованного, основанного на доказательствах подхода к применению реверсивных препаратов, с периодическим пересмотром практики их применения с последующей оптимизацией.

Новости здравоохранения в Казахстане 23.08.2019

Новая госпрограмма будет утверждена в декабре и вводится со следующего...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 20.08.2019

Настоящий приказ вводится в действие с 14 августа 2019 года...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 16.08.2019

По сравнению с прошлым годом оценка эффективности управления медицинск...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 20.08.2019

Ежегодно мероприятие собирает более 1000 ведущих специалистов из боле...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 16.08.2019

Мероприятие соберет ведущих специалистов в сфере ВРТ из Казахстана и с...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 05.08.2019

В рамках конгресса пройдут рабочие тематические круглые столы по актуа...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 15.02.2018

В "Электронной клинике MedElement" добавилась опция прикрепления файло...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 23.08.2019

Это обеспечит выпускникам специалитета и ординатуры работу в государст...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 20.08.2019

На сегодняшний день в Петербурге не хватает по крайней мере 3,5–4 тыс....
подробнее...
Новости здравоохранения в России 16.08.2019

Новые нормы будут содержать актуализированные требования, разработанны...
подробнее...