Войти

WSES: руководство 2019 г. по лечению пациентов с тяжелым острым панкреатитом (июнь 2019)

Некоторые из рекомендаций :

- Тяжелый острый панкреатит связан с персистирующей органной недостаточностью ( сердечно-сосудистой, респираторной и/или почечной) и с высокой смертностью. Две новые классификационные системы, Revised Atlanta Classification и Determinant-based Classification of Acute Pancreatitis Severity, обе являются схожими по установлению диагноза и тяжести острого панкреатита.

- При поступлении пациента необходимо выполнить УЗИ для определения этиологии острого панкреатита (билиарного).

- При сомнении , выполнение КТ дает хорошие данные о наличии или отсутствии панкреатита .

- Все пациенты с тяжелым острым панкреатитом должны пройти КТ с контрастированием или МРТ. Оптимальное время проведения КТ с контрастированием через 72-96 часов после появления симптомов.

- МРТ холангиопанкреатография или эндоскопическое УЗИ должны быть рассмотрены с целью скрининга на скрытые камни общего желчного протока у пациентов с неизвестной этиологией.

- Лабораторные параметры: пороговым значением сывороточной амилазы и липазы обычно является 3-х кратное увеличение от верхней границы нормы.

- Уровень С-реактивного белка ≥150 мг/Л на 3-й день может применяться как прогностический фактор тяжелого острого панкреатита.

- Гематокрит >44% представляет собой независимый фактор риска панкреонекроза .

- Мочевина > 20 мг/дЛ представляет собой независимый прогностический фактор смертности.

- Прокальцитонин является наиболее чувствительным лабораторным тестом по выявлению панкреатической инфекции, и низкий уровень в сыворотке является сильным отрицательным прогностическим признаком инфицированного некроза.

- При отсутствии желчных камней или злоупотребления алкоголем в анамнезе, необходимо провести анализ уровня сывороточных триглицеридов и кальция. Уровень сывороточных триглицеридов более 11,3 ммоль/Л (1000 мг/дЛ ) указывает, что это и является этиологией.

- При тяжелом остром панкреатите (по КТ шкале тяжести ≥3), контрольная КТ с контрастированием должна быть выполнена через 7-10 дней после изначального проведения КТ.

- Рутинная антибиотико-профилактика более не рекомендована для всех пациентов с острым панкреатитом.

- Антибиотики всегда рекомендуются для лечения инфицированного тяжелого острого панкреатита.

- Измерения прокальцитонина в сыворотке может быть полезным в прогнозе риска развития инфицированного панкрео-некроза.

- У пациентов с инфицированным некрозом должны применяться антибиотики, способные пенетрировать в область панкрео-некроза. Эмпирическая антибиотико-терапия должна покрывать аэробные и анаэробные грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы.
 

Новости здравоохранения в Казахстане 12.07.2019

Подписанное соглашение позволит расширить возможности казахстанских вр...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 11.07.2019

В список наркотических средств входит 73 препарата...
подробнее...
Новости здравоохранения в Казахстане 09.07.2019

Узнать о сотрудниках, о врачебных династиях и эволюции медицины в Каза...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 18.07.2019

Республиканский центр развития здравоохранения и Региональный учебный ...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 12.07.2019

Конференция будет интересна кардилогам, аритмологам, кардиохирургам, т...
подробнее...
Анонсы, события, обучающие семинары 12.07.2019

Холдинг МЕДИКА приглашает медицинскую общественность к интернациональн...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 27.11.2018

В МИС "Электронная клиника MedElement" добавлено ведение электронного ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 24.07.2018

В разделе "Направления" добавлена возможность при выписке направления ...
подробнее...
Обновления МИС MedElement 15.02.2018

В "Электронной клинике MedElement" добавилась опция прикрепления файло...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 12.07.2019

подробнее...
Новости здравоохранения в России 10.07.2019

Минздрав подготовил документ, который будет способствовать развитию те...
подробнее...
Новости здравоохранения в России 09.07.2019

Общественное обсуждение проекта продлится до 16 июля 2019 года...
подробнее...